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成都首家 商保医保“一站式结算”上线

发布时间:2025.12.18

2025年12月14日 08:22:51 来源:成都日报

12月13日,记者从成都市卫健委获悉,成都市第六人民医院在成都市级医院中率先上线“商业健康险就医费用与医保一站式结算服务平台”,成为成都市级医院首家实现商业保险与基本医疗保险同步即时结算的医疗机构。

以前,患者若在就医过程中同时使用医保和商业健康险支付医疗费用,需先办理医保结算,再持相关材料向保险公司申请理赔,流程繁琐、耗时较长。而此次市六医院推出的“一站式结算服务平台”,患者可在上面一次性完成操作,系统可同步完成医保报销与商保理赔计算,患者仅需支付剩余自付部分,真正实现“数据多跑路、患者少奔波”。

据了解,此次商保医保一站式结算服务功能的开通,是作为成都市医药健康(高端诊疗)产业相关“揭榜挂帅”课题的实践,历时多月完成系统升级、流程改造与多方协作,平台通过安全规范的数据接口,实现了医院信息系统、医保结算系统与保险公司理赔系统的互联互通,在严格保护患者隐私的前提下,实现结算信息实时共享与自动理算。

“医院上线商保医保‘一站式’结算的同时,也为患者保留了原有的商保快赔服务。”据市六医院相关负责人介绍,两种理赔服务均无需在申请理赔时提供病历、发票等各种材料,只需通过手机自助完成理赔登记,符合条件的将可分别享受商保快赔和直付服务。

记者 胡瑰玮

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