近期，肾衰竭的陈大爷看了我们的科普“不用谈透色变----关于血液透析那些事”，终于下定决心接受血液透析治疗，并且办理好了血液透析门诊特殊病种。可是透析了两三次后，加上同其肾友们沟通交流后，陈大爷又开始迷惑了。

陈大爷找到医生开始发问，诸如：为什么他们跟我说喊我把衣服拿去裁缝店改一下？喊我穿一样的衣服，我要换洗衣服的嘛，难道有透析专用衣服？我平时爱发低血糖，透析前我还打不打胰岛素嘛？我透析的时候还吃不吃东西呢？等等。相信有很多才进入透析的肾友们，同陈大爷一样，接受了透析治疗后又面临新的疑惑。别着急，这一次我们接着为大家一一解答，消除疑惑。

一、透析前的药物

如果透析中血压变化比较大，且容易发低血压，我们建议上午透析肾友晨起后暂不服或者减量降压药；下午及晚上透析的肾友，晨起后减量服用降压药。当然，我们需要你更加频繁监测自己的血压，具体的方案因人而异，需要和医生制定个性化方案。

容易在透析中发低血糖的糖尿病肾友，如果经过减量降糖药物后，仍有严重低血糖事件发生，我们建议透析前一餐不使用降糖药物，拿短效胰岛素（三餐前均需注射的胰岛素）举例：如果上午透析，那么早餐前不注射胰岛素，如果下午透析那么中餐前不注射，同理晚上透析晚餐前不注射胰岛素。同样，降糖药物的减量或者停用，也是因人而已的，我们也需要你勤监测血糖，同医生商讨后制定个性化方案。

二、透析时的衣服

    舒适的衣服：由于每次透析时，需要患者在床上相对固定4小时，所以建议穿宽松、柔软的衣服来透析，提高治疗时的舒适度。

合适的衣服：对于透析通路在颈部或者前胸的肾友，一定要穿在开襟上衣（就是前面是纽扣或者拉链，打开可以露出胸膛的衣服）；不要穿套头的衣服，无法暴露导管引血上机，而且穿脱套头的衣服容易牵拉到导管，造成导管移位，甚至脱落。如果透析通路在手臂的肾友，建议把衣服改装一下，在袖口处装上拉链，这样一拉开就可以暴露自己内瘘，方便护士穿刺，透析完毕后又便于穿衣。还有些肾友的透析通路在腹股沟处，一定要选择宽松且方便穿脱的裤子，而且这一侧内裤不能过长（尽量选三角内裤，而不是平角内裤）。

固定的衣服：为了准确制定每次超滤量，我们要求肾友来透析时，尽量穿着固定的衣服，方便计算脱水量，避免产生误差。如因季节、气温变换需要增减衣物，则需要在家分别把两次穿的衣物都称一下重量，接诊时一定要把衣物重量增或减的差值告诉接诊医生。

三、透析中的饮食

在透析过程中，一些肾友会出现饥饿感或者低血糖的现象，可以准备一些高热量的食物比如巧克力等；或者你自带熟食，比如包子馒头等，我们护士会在你需要进食时，替大家加热。同时也提醒各位肾友，一定不能空腹来透析。

四、透析的其他物品

口罩：各位透析肾友们都属于抵抗力较差人群，容易受各种病毒如甲流、新冠等以及细菌的侵袭，加之医院本身就是人群密集地，所以建议各位肾友治疗途中佩戴口罩，做好自我防护工作。

压脉带：大部分透析肾友下机后，都需要借助外力——压脉带，按压止血，尤其老年肾友们，一定要记得携带。