患者服务

  “医生，什么是气管插管？要有伤口吗？会不会很痛苦？留了能说话吗？”这是ICU医生与患者家属进行病情沟通时常常听到的疑问，因此，我们就来聊聊家属最关心的几个问题。 什么是？ 气管插管又称气管插管术，是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门插入气道内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件。气管插管术是全身麻醉和急救工作中常用的措施。 痛不痛？ 气管插管术可能会对咽喉部造成一点损伤，但疼痛感觉很弱，会有不适的感觉。因此，留置气管插管前，会根据患者的病情使用适量的镇痛药、镇静药；插管时，采用可视喉镜进行精准插管，从而减轻患者的插管的痛苦，插管后，根据患者病情。 能否说话？ 插管后，由于气管插管通过喉咙进入气道内，因此，带管患者无法正常说话，医务人员会通过多种方式（比如：写字、需求表、手势等）与患者进行沟通，了解患者的需求并及时给予处理与回应。 能否吃饭？ 气管插管后，因吞咽功能受限，存在误吸风险，则在带管期间，根据患者病情需要可给予患者肠内和肠外营养。 经评估肠道功能良好患者，会通过鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养的支持，对于出血患者或者肠道功能丧失的患者，则需要进行场外营养。 多久拔管？ 医生每日会通过患者的病情、血气分析结果、检查检验结果、意识状况等评估内容来判断患者是否需要拔管。 拔管前，医生会停呼吸机，让患者带气管插管吸氧半小时，观察患者的呼吸、心率等指标，如果生命体征平稳，根据医嘱即可拔管。 拔管后，患者会感觉到咽喉部的轻度不适，说话的发音会有些沙哑，都是正常的现象，一段时间后即可恢复。    

降压药是控制血压的好帮手，就像所有药一样都会带来一些不良反应。了解降压药的常见不良反应，能帮助你及时发现并处理问题。以下是常见降压药的副作用及应对提示： 1.  利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺） 可能引起低钾：乏力、腹胀、心跳不规律  注意：可能影响血糖、血脂、尿酸  2.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔） 可能心跳过慢（低于60次/分）  可能头晕或呼吸困难  3.钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平） 常见脸红、头痛、心跳快  可能脚踝水肿  4. 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利） 常见干咳（夜间明显）  注意：可能低血压、高血钾，严重时面部肿胀  5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、厄贝沙坦） 可能低血压、高血钾  温馨提示： 不同降压药的不良反应各异，但大多数可通过调整剂量、更换药物或生活方式干预来改善。与医生保持沟通，定期监测，才能更安全、有效地控制血压！

  盛夏酷热，面对“烧烤”天气，小区树荫下不失为一个晨间傍晚遛弯的好去处，然而，说话的片刻间，手臂、腿部已有多处红肿痒痛的“小疙瘩”，仔细一看，花蚊子在附近盘旋，它们咬了人还不满足呢，还想继续享受盛宴。面对蚊子的进攻，我们有何应对措施呢？ 蚊子的种类繁多，但最常见的为“按蚊”、“库蚊”和“伊蚊”。 “按蚊”：又称“疟蚊”，是携带病毒最多的蚊子。翅大多有斑，身体大多是灰色，身体停留时与停留面保持一定的角度，大多在夜间活动。按蚊是疟疾的唯一媒介，还传布丝虫病和脑炎。 “库蚊”：也称“家蚊”，翅大多无斑，体色棕黄色，身体停留时与停留面保持平行状态，活动也大多在夜间。库蚊是病毒性脑炎的媒介，在热带和亚热带还传布丝虫病。 “伊蚊”：最凶猛的蚊子，翅没有斑，身体大多黑色，有白斑，喜欢白天活动。“伊蚊”传布黄热病、登革热和脑炎。其中“白纹伊蚊”俗称“花蚊子”，主要白天吸血，叮人凶猛，有“亚洲虎蚊”之称，还会传播乙型脑炎。花斑蚊不论黑夜白天都会叮人吸血，它不仅凶恶，而且善飞。 蚊子是属于完全变态的昆虫。生活史可分成四个阶段：卵-幼虫-蛹-成虫，前三个阶段均为需水环境，喜阴暗潮湿有水的环境，孳生在天然积水和小型容器中，如缸、罐、罐头盒、花坛、竹筒、树洞、废旧轮胎、盆景、堵塞的楼顶笕沟等处。所以我们清理上述孽原地可以在蚊虫繁殖的源头有效防蚊。如果这些地方已经出现孑孓，可以喷洒杀虫剂杀灭幼虫，如果家里养了鱼或者鸟的也可以当作鱼鸟的食物哟。 当幼虫已经长大变成蚊子了，我们可以有以下办法防蚊。 物理方法： 挂蚊帐：是传统又有效的防蚊方法，它可以有效地阻止蚊子进入睡眠区域。 使用电风扇：电风扇不仅可以帮助降温，还能通过风力驱赶蚊子。由于蚊子体型较小，难以在强风中稳定飞行，因此电风扇成为了物理防蚊的一种有效手段。 开空调：能够降低室内温度，还能间接减少蚊子的数量。蚊子喜欢温暖潮湿的环境，而空调的制冷效果会使室内变得干燥凉爽，不利于蚊子生存。 挂糖水瓶子：在空瓶子中加入糖溶液，轻轻摇晃使瓶壁都粘上糖溶液，然后将其放置在蚊子活跃的地方。蚊子会被糖香吸引并进入瓶子并被粘住无法逃脱，最终死亡。 化学方法： 花露水、驱蚊手环、灭蚊片、蚊香等也为不错的选择，并且效果明显。值得注意的是，虽然化学方法在短期内能有效控制蚊虫数量，但也可能对人体健康和环境造成一定影响，尤其是婴幼儿，应注意防过敏。 其他方法： 电蚊拍、穿长袖长裤防蚊等均有效。 总之，夏日防蚊相当重要，不仅可以避免蚊虫叮咬疼痛及其导致的过敏反应，还可以预防登革热、疟疾、乙脑等传染病，让我们行动起来吧！                                             

  一位58岁的慢性乙肝患者张先生，定期复查肝功能始终正常，乙肝五项显示“小三阳”，自认病情稳定。然而一次乙肝病毒DNA定量检测却揭示出他体内病毒载量高达10⁶ IU/ml，处于高复制状态，肝穿刺活检更发现显著肝纤维化。这个真实案例揭示了乙肝DNA检测在临床决策中的关键价值——它让我们看清了病毒“暗流涌动”的真实面貌。 一、为什么需要乙肝DNA检测？——超越传统“乙肝五项”的局限 许多患者熟悉“乙肝五项”（又称乙肝两对半）检测，它通过检测血清中的病毒抗原和抗体来反映机体对HBV的免疫状态。然而，这项检测存在明显局限性——它无法告诉我们病毒复制的活跃程度和确切的传染性强度。 HBV DNA检测的三大核心价值：   ü 直接捕捉病毒活动：通过实时荧光定量PCR技术精确量化病毒载量   ü 灵敏度提升10倍：高敏检测可识别≥20 IU/mL的微量病毒（传统方法下限为200 IU/mL）   ü 破解“假性康复”迷局：e抗原阴性者中约15%存在高病毒复制   二、谁需要接受乙肝DNA检测？——四大关键人群 人群分类 检测频率 临床意义 首次确诊乙肝者 立即检测 建立基线病毒载量 治疗中患者 每3-6个月 评估药效，预警耐药 孕晚期孕妇 孕28周前必查 病毒>2×10⁵ IU/mL需抗病毒阻断母婴传播 免疫抑制治疗者 治疗前+治疗中 预防乙肝再激活 三、科学解读检测报告——数值背后的健康密码 病毒载量分级标准（国际单位IU/mL） 病毒载量 复制水平 传染性 干预建议 < 20 未检出/极低 弱 常规监测 20 - 2,000 低水平复制 中等 评估肝损伤 2,000 - 10⁷ 中高水平复制 强 多数需抗病毒治疗 > 10⁷ 极高水平复制 极强 立即启动治疗 重要提醒：   v 阴性 ≠ 治愈：即使DNA未检出，肝细胞内仍可能存在“病毒库”（cccDNA）   v 单位换算：1 IU/mL ≈ 5-6 copies/mL（不同试剂有差异）   四、警惕特殊检测结果 1. 隐匿性感染（OBI） Ø 特征：HBsAg(-) 但 DNA(+)   Ø 风险：占肝癌患者的7.3%，易漏诊   Ø 对策：抗-HBc阳性者必须加测高敏DNA   2. 耐药突变信号 Ø 预警指征：治疗中DNA水平先降后升   Ø 解决方案：      ① 进行耐药基因检测（如rtM204V突变）      ② 换用替诺福韦或丙酚替诺福韦   五、检测技术新进展 传统DNA检测 vs 新型RNA检测 参数 HBV DNA检测 HBV RNA检测 检测目标 病毒颗粒完整性 cccDNA转录活性 预测价值 当前复制状态 肝癌风险/停药复发风险 临床优势 疗效监测金标准 RNA阳性者肝癌风险高4倍 适用阶段 全病程 计划停药或DNA阴性者 2025指南更新：对实现DNA转阴的患者，推荐补充RNA检测评估“临床治愈”可能性。 结语 乙肝病毒DNA检测是贯穿乙肝管理全程的“导航仪”：   Ø 诊断阶段 → 明确病毒活动强度   Ø 治疗阶段 → 监控疗效、预警耐药   Ø 康复阶段 → 预测肝癌风险   请牢记：   n 仅做DNA检测无需空腹   n -同步查肝功能需空腹4小时   n 避免熬夜/饮酒后再检测   科学管理乙肝的三把利器：定期DNA检测 + 规范抗病毒 + 肝脏超声筛查             让我们携手阻断“肝炎-肝硬化-肝癌”进展链！

    今天想和大家聊聊一个非常常见，却容易被忽视或误解的问题——腹股沟疝。想象一下，您弯腰搬起一箱水果，或者用力咳嗽、大笑时，突然感觉腹股沟区（大腿根部与小腹交界处）鼓起一个软软的包块，平躺时它又悄悄“缩”回去了？这很可能就是腹股沟疝在作祟！   一、 认识腹股沟疝：腹壁上的“漏洞”   腹股沟疝，俗称“疝气”或“坠肠”。简单来说，腹股沟疝就是腹腔内的组织（最常见的是肠管或大网膜），通过腹股沟区腹壁上的一个薄弱点或缺损区域，“钻”到了皮下，形成了一个看得见、摸得着的包块。它就像衣服上破了个洞，里面的东西鼓了出来。腹股沟疝多见于中老年男性，也可发生在女性和儿童身上。患者常表现为腹股沟区域反复出现肿块，伴有坠胀感、活动时明显，有时甚至会出现疼痛、嵌顿等症状，严重者可能导致肠梗阻甚至肠坏死。   腹股沟疝主要有两种类型： 1.  斜疝： 最常见，约占腹股沟疝的95%。疝囊从腹壁下动脉外侧的“内环”突出，沿着腹股沟管向阴囊或大阴唇方向延伸。男性多见，可进入阴囊。 2.  直疝： 相对少见。疝囊从腹壁下动脉内侧的“直疝三角”直接向前突出，不经过腹股沟管全程，也不进入阴囊。   为什么会得腹股沟疝？病因揭秘：    先天因素： 部分男性婴儿出生时腹股沟管内环未完全闭合，形成先天薄弱点。    后天因素（关键诱因）：        腹壁强度减弱： 年龄增长（组织退化）、营养不良、肥胖、多次妊娠、手术切口愈合不良、胶原代谢异常等。        腹内压力持续或突然增高： 慢性咳嗽（如老慢支）、长期便秘用力排便、前列腺增生排尿困难、重体力劳动（尤其是需要频繁弯腰、负重）、举重、腹水、怀孕等。   腹股沟疝有哪些症状？    典型症状： 腹股沟区出现可复性包块！站立、行走、咳嗽、用力时出现或变大；平卧、休息或用手轻轻推挤后可消失或缩小。这是疝最核心的特征。    局部不适感： 站立久了或活动后，腹股沟区有坠胀感、酸痛感或牵拉感。    消化不良： 较大的疝内容物反复突出可能引起腹部不适、消化不良等。    ⚠️ 紧急危险信号 - 嵌顿疝： 如果突出的包块突然不能回纳腹腔，并伴有剧烈疼痛、触痛明显、包块变硬、恶心呕吐、停止排气排便，这极有可能是发生了嵌顿疝！疝内容物（如肠管）被卡在缺损处，血供受阻，如不及时处理，可导致肠坏死、穿孔，危及生命！这是需要立即急诊手术的急症！   二、 腹股沟疝如何治疗？手术是唯一根治方法！   明确一点：成人腹股沟疝无法自愈，吃药、打针、疝气带都无法根治。手术修补腹壁缺损是唯一有效的治疗方法。 拖延不治，疝只会越来越大，症状越来越重，发生嵌顿等严重并发症的风险也大大增加。   目前主流的手术方式都是在缺损处放置一张人工补片（由聚丙烯等生物相容性好的材料制成），如同给破损的衣服打上一块结实耐用的补丁，加强腹壁强度，防止疝复发。手术方式主要分为三大类：   1. 传统开刀手术（开放式无张力疝修补术）    怎么做： 在腹股沟区做长约5-8cm的切口，找到疝囊并将其推回腹腔或结扎，然后在腹壁缺损后方放置补片进行加强修补。    优点： 技术成熟，手术时间相对较短，在局部麻醉下即可完成，费用相对较低。对于巨大疝、复发疝或不能耐受全麻的患者仍是重要选择。    缺点： 切口较大，术后疼痛感较明显，恢复时间相对较长（通常需住院3-5天，完全恢复日常活动需3-6周），术后局部麻木、慢性疼痛的发生率相对略高，疤痕明显。   2. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）    怎么做： 在肚脐和腹壁打3个小孔（通常0.5-1.2cm），插入腹腔镜器械。首先进入腹腔，在腹腔内切开覆盖疝缺损区域的腹膜，分离出一个空间，将补片放置在腹膜与腹壁肌肉之间的“腹膜前间隙”，覆盖缺损区域，最后缝合关闭切开的腹膜，将补片与腹腔脏器隔开。    优点： 微创，切口小而隐蔽，术后疼痛较轻，恢复较快，住院时间短（通常2-3天）。能同时探查和处理双侧疝或对侧隐匿疝。视野清晰，能更好地观察整个腹股沟区。    缺点： 手术操作需要进入腹腔，存在损伤腹腔内脏器（如肠管、膀胱）的风险（虽然概率低）。需要建立气腹（向腹腔内充入CO2气体），对心肺功能有一定要求。需要全身麻醉。费用高于开刀手术。   3. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）    怎么做： 同样在腹壁上打3个小孔。但与TAPP最根本的区别在于：手术全程不进入腹腔！ 医生在肚脐下做小切口，找到腹直肌后鞘与腹膜之间的潜在间隙（即“腹膜前间隙”），利用特殊器械和气体充起这个间隙，建立操作空间。在腹腔镜直视下，直接在这个间隙内分离，找到疝囊并处理，然后将补片铺放在腹膜前间隙，覆盖整个耻骨肌孔区域（包括直疝、斜疝、股疝易发区域）。    优点（TEP的核心优势，也是我们重点推荐的原因）：        绝对不进入腹腔： 这是TEP最大的优势！ 彻底避免了腹腔内脏器损伤的风险，术后发生腹腔内粘连的可能性极低。        解剖位置更精准： 直接在需要修补的“腹膜前间隙”内操作，符合无张力修补的理念，补片放置位置更精准、稳定。        术后疼痛更轻： 由于不切开缝合腹膜，不进入腹腔，对腹壁神经和腹腔的干扰更小，术后疼痛感通常比TAPP和开刀手术更轻微。        恢复更快： 患者术后下床活动早，进食快。住院时间更短（大部分患者术后24小时内即可出院），恢复日常活动和工作更快（通常1-2周）。        视野清晰，修补范围广： 能清晰暴露整个耻骨肌孔区域，一次性覆盖所有腹股沟疝易发区域（直、斜、股疝区），修补更彻底，同时处理双侧疝非常方便。        更适合复发疝： 避免了腹腔内粘连对手术操作的影响。    缺点： 操作空间相对狭小，技术难度较TAPP略高，对手术医生的经验和技巧要求更高。同样需要全身麻醉和建立气腹（在腹膜外间隙）。   微创技术的再升级：单孔腹腔镜疝修补术（SILS-TAPP/SILS-TEP）   随着器械的进步和技术的成熟，在传统TAPP和TEP基础上，又发展出了更微创的单孔腹腔镜技术。它是将多个操作器械通过一个特殊的单孔多通道套管（通常放置在肚脐内或附近），经过单一切口（约2-3cm）进入腹腔（SILS-TAPP）或腹膜前间隙（SILS-TEP）完成手术。      优点： 将3个孔减少到1个孔，创伤更小，术后疼痛可能进一步减轻，疤痕更少、更隐蔽（尤其隐藏在肚脐内时几乎看不见），美容效果极佳。    现状： 单孔TAPP和单孔TEP是目前微创疝手术的前沿技术，体现了“微创中的微创”理念。尤其单孔TEP，结合了TEP不进入腹腔的优势和单孔技术极致微创美容的优点，代表了目前腹股沟疝微创治疗的高水平。 我院胃肠外科已常规开展单孔TEP手术，技术成熟。    注意： 单孔操作对术者的技术要求更高，手术难度增大。目前主要用于合适的单侧疝、不太复杂的双侧疝患者。医生会根据患者的具体情况进行评估选择。   医生的重点推荐：为何TEP（尤其单孔TEP）是优选？   综合比较各种术式，腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）及其进阶版单孔TEP，因其“不进入腹腔”的核心安全性、精准的腹膜前间隙解剖修补、更轻的术后疼痛、更快的康复速度以及单孔技术带来的极致微创与美容效果，成为我科目前治疗成人腹股沟疝（尤其单侧或双侧原发性疝）的首选和强力推荐方案。   TEP手术有效规避了腹腔内操作的风险，其恢复速度和术后舒适度明显优于开刀手术，在安全性上优于TAPP。而单孔TEP则进一步将微创和美观做到了当前技术的极致。当然，具体手术方式的选择，需要医生根据患者疝的类型、大小、是否复发、既往腹部手术史、全身状况等因素进行个体化评估。   三、 关于腹股沟疝手术的常见疑问      手术风险大吗？ 腹股沟疝修补术是普外科非常成熟和安全的手术。尤其是腹腔镜微创手术（TAPP/TEP），创伤小，安全性高。    补片安全吗？会排异吗？ 现代疝修补使用的合成补片（如聚丙烯、聚酯）生物相容性极好，临床应用已数十年，安全可靠。发生排异反应的几率极低极低。补片会与周围组织长在一起，提供持久的支撑力，是降低复发率的关键。    术后会复发吗？ 现代无张力疝修补术（无论是开刀还是腔镜）的复发率已大大降低，总体低于5%。规范的术式选择、精细的手术操作、合格的补片以及患者术后避免过早负重是预防复发的关键。TEP/TAPP在规范操作下复发率更低。    老年人能做微创手术吗？ 年龄本身并非绝对禁忌。只要全身状况评估允许，特别是心肺功能能耐受全麻，老年患者同样可以安全接受腹腔镜微创疝手术（TAPP/TEP），其术后恢复快、疼痛轻的优势对老年人尤为重要。我们会进行详细的术前评估。    术后多久能恢复？ 微创手术（尤其TEP/单孔TEP）恢复显著加快。大部分患者术后当天或次日即可下床、进食流质，24-48小时内出院。术后1-2周可恢复办公室工作等轻体力活动。1-2个月内应避免剧烈运动和重体力劳动，具体遵医嘱。   何利医生温馨提示：   腹股沟疝虽常见，但绝非小问题。它像一个潜伏在腹壁的“不定时炸弹”，随时有嵌顿的风险。早发现、早诊断、早治疗是关键！ 切勿因包块能回纳就掉以轻心，更不要迷信非手术疗法而延误病情。   成都市第六人民医院金牛院区胃肠疝外科，我们团队在腹股沟疝的微创治疗方面，特别是腹腔镜TEP及单孔TEP手术，积累了丰富的经验。我们致力于以最先进的技术、最小的创伤、最快的康复，为患者解决疝病的困扰，让您轻松告别“难言之隐”，重获健康生活！   如果您或您的家人朋友出现腹股沟区包块或不适，请及时到正规医院就诊咨询。明确诊断后，医生会根据您的具体情况，推荐最合适的手术方式。  

  当一侧太阳穴突突跳动，光线和声响如针尖刺入大脑，恶心感翻涌而上——这不是普通的头痛，而是偏头痛在作祟。世界卫生组织已将偏头痛列为全球第七大致残性疾病，我国患者数量近1.3亿。然而，太多人将其视为“忍忍就过”的小毛病，用止痛药硬扛，殊不知这只会让头脑中的风暴愈发猛烈。 一、精准诊断：为何不是所有头痛都叫偏头痛？ 偏头痛绝非普通“头痛”可简单概括。它是一种具有特定模式的复杂神经功能障碍 ： 典型特征： 常为单侧、搏动性中重度疼痛，日常活动（如爬楼梯）会加剧痛苦，持续4至72小时。恶心、呕吐、畏光、畏声几乎成为它的“标配”。 独特前奏： 约1/3患者发作前经历“先兆”——眼前闪光、锯齿状波纹、短暂视野缺损，甚至言语不清或肢体麻木（通常持续数分钟至1小时）。 诊断关键： 详细病史是核心！ 神经内科医生会深入询问您的发作形式、频率、持续时间、伴随症状、诱发因素（压力、睡眠变化、某些食物、激素波动等）及家族史。必要时，医生会安排磁共振（MRI）或CT检查 ，但主要用于排除其他可能导致头痛的严重疾病（如肿瘤、脑出血、血管畸形），对于典型偏头痛患者，脑部影像学检查结果往往是正常的。 远离误区：止痛药≠万能解药 盲目依赖止痛药是治疗偏头痛的最大陷阱： 止痛药滥用反致头痛： 过度使用（每月≥15天）普通止痛药或曲普坦类偏头痛特效药，会触发新的顽固性头痛模式——“药物过度使用性头痛”，形成恶性循环。 掩盖真实病情： 自行用药可能延误其他严重疾病的诊断。 二、科学治疗：终止风暴，夺回生活控制权 规范治疗的核心在于“分类管理”： 1.急性发作期的“灭火队”： 轻中度发作或对非甾体药有效者： 可选用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。 中重度发作或对非甾体药反应不佳者： 曲普坦类药物 （如舒马曲普坦、佐米曲普坦）是特效药，能显著收缩扩张的血管并抑制炎症物质释放。新型地坦类 （如拉米地坦）和吉泮类 （如瑞美吉泮，口崩片）药物作用机制更新，针对特异性通路。 严重恶心呕吐者： 医生可能开具止吐药（如甲氧氯普胺）辅助治疗，或应用鼻喷剂、注射剂型药物。 关键原则： 尽早足量用药！ 发作初期服用效果最佳，严格遵医嘱控制使用频率。 2.预防性治疗：构建“防护堤坝”若每月发作≥2次、显著影响生活、急性期治疗无效或存在禁忌，预防性治疗至关重要 ： 口服药物： 包括特定β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如托吡酯、丙戊酸钠）、抗抑郁药（如阿米替林）及新型CGRP受体拮抗剂（如瑞美吉泮）。 肉毒毒素A注射： 被FDA批准用于慢性偏头痛（每月头痛≥15天，其中≥8天为偏头痛），每3个月注射一次，效果显著。 神经调控与微创介入： 对于药物反应不佳的顽固性患者，可选择非侵入性神经调控设备（如经皮眶上神经电刺激仪），或由疼痛科/神经外科专家评估进行微创介入手术（如枕神经刺激术、蝶腭神经节调控术）。 生活方式管理： 规律作息、充足睡眠、适度运动、压力管理、识别并避免个体化诱因（如特定食物、强光刺激）是预防基石。 三、即刻行动：别让偏头痛主导你的人生 偏头痛并非注定要忍受的痛苦。正确的诊断和个体化的规范治疗是控制这场“头脑风暴”的关键。 如果您反复遭受头痛困扰： 停止自行滥用止痛药。 详细记录“头痛日记” （记录发作时间、部位、性质、强度、持续时间、伴随症状、用药及诱发因素）。 携带日记，及时前往医院神经内科就诊。

  随着中、高考结束，学子们怀着敬畏自然的心去感受自然，也将不得不面对“高原”的考验。高原反应又称为高原病（或急性高山病，Acute Mountain Sickness,AMS），是由于从平原快速进入高原地区（通常≥2500米）或由高原进入更高海拔地区后，因低压、低氧环境引发的系列病理生理反应，严重时可进展为高原肺水肿（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）或高原脑水肿（High Altitude Cerebral Edema，HACE），危及生命。因7、8月份是高原地区旅游旺季，本文重点介绍高原反应的预防措施和急诊处理，帮助旅行者、登山者及高原工作者安全应对。   首先给大家讲讲有什么症状吧！   症状的发生因人而异，一般在进入高原后6-12小时出现，也有在1-2小时内或24小时左右发作的情况。 成人发生AMS常见症状有头痛（主要标志）、恶心、呕吐、乏力、头晕、失眠；婴幼儿的症状不具特异性，有的哭闹不爱玩耍，有的喂食困难、呕吐，以及睡眠紊乱易激怒等。 随着疾病进一步发展，HAPE可能出现，表现为呼吸困难（由起初的劳力性呼吸困难进展为静息时加重）、咳粉红色泡沫痰、发绀（口唇、指甲青紫）、肺部湿啰音，若出现血氧饱和度（SpO₂）<75%、心率加快、无法平卧等情况，将是极度危险的信号。随着海拔继续上升（通常＞3000米），HACE也可能随之发生，表现为脑病症状和体征，如剧烈头痛、共济失调（步态不稳）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。 这一系列的症状将会影响日常活动，作业能力下降，甚至危及生命健康。据统计，HAPE和HACE在未及时治疗情况下，死亡率高达50%。   高原反应那么常见，那再说说为什么会有高原反应呢？   据统计，高原反应患者中，女性风险略高于男性，HAPE常易发生在小男孩，因为活泼好动，不充分休息。导致AMS最基本的病理生理改变是低氧血症相关脑血管扩张。脑血管扩张不仅激活三叉神经血管系统导致头疼，还增加了脑容量并短暂升高颅内压力，所以会出现以头痛为主要标志的系列症状。所以，我们需要从根源上去预防，并及时就医，做到早发现早治疗，避免进一步发展为HAPE和HACE。   接下来谈谈怎么去预防呢？   1) 首先进行自我评估，是否存在基础疾病？如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、先心病、不稳定心绞痛、心功能不全、贫血、癫痫以及AMS等病史或高危妊娠。存在上述病史将属于高危人群，不建议高原旅行，若必须高原出行，建议阶梯式攀升计划并携带便携式高压氧舱等急救设备和药物。 2) 其次是攀升方案的拟定，真正的预防是阶梯式上升（最有效！），即每日海拔上升≤300-500米，每升高1000米停留1-2天适应。 3) 然后是药物准备，特别是存在AMS病史及基础病患者，首选准备乙酰唑胺，用法是上升前24小时开始口服至抵达后2天，药物可促进碳酸氢盐排泄，加速适应。不能耐受乙酰唑胺者，可口服地塞米松片。不想服用上述药物或存在药物过敏者可使用布洛芬预防AMS。除此之外，葡萄糖不仅补充能量，还可增强缺氧耐受能力，缓解高原反应症状。（所有药物建议专业医生指导下使用）。 4) 高原旅行计划期间禁酒、禁镇静剂，避免抑制呼吸，加重缺氧。同时初到高原24小时内避免负重、快走。要注意保证水分供给，每日饮水2-3L的习惯，但避免过量。 5) 最后是根源上的氧疗辅助（便携氧气瓶或者便携式高压氧舱），建议常备便携氧气瓶，以及进行预适应训练，提前使用低氧帐篷模拟高原环境。   最后说说高原反应如何紧急处理呢？   高原反应有轻有重（具体分度见附表1），轻度的AMS我们可以通过休息、补水，口服布洛芬缓解头痛。中重度AMS需立即下撤，降低海拔300-500米（最有效！），同时服用乙酰唑胺或地塞米松。无论轻重，均需吸氧维持指氧饱和度（SpO₂）>90%。 当出现HAPE时，患者需要端坐位休息减少回心血量，并必须下撤（至少1000米或至症状消退）！延迟可致命，必要时直升机转运。下撤同时高流量吸氧（必要时使用便携式高压氧舱），目标为SpO₂>90%；若无法完成下撤和氧疗，建议使用硝苯地平片治疗。 对于更严重的HACE，可直接使用地塞米松，同时使用高压氧舱（如可用）或高浓度吸氧，及时下撤至低海拔（即使昏迷者也需紧急转运），随时观察昏迷患者的呼吸，保持呼吸顺畅。 所以，高原旅行者拥有便携氧气瓶（至少2罐，每罐500ml）、血氧仪（监测SpO₂，预警低氧）、急救药物（乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平）以及通讯设备（卫星电话无信号区域必备）将会减轻高原反应，甚至大大提高出现HAPE和HACE时的生存率。   最后特别提醒：   1) 禁忌人群：严重心肺疾病、未控制的高血压、孕妇。 2) “坚持一下”是误区！HAPE和HACE进展极快，拖延等于赌命！ 3) AMS的本质是缺氧，而最有效的治疗是吸氧和下撤！提前预防、及时识别、果断处理，才能安全享受高原之旅。                                 表1加拿大路易斯湖评分标准（Lake Louise Scoring system, LLSS）   症状 评分标准 得分 头痛 0分：无头痛1分：轻度头痛（可耐受）2分：中度头痛（影响活动）3分：重度头痛（无法忍受） 0-3 胃肠道症状 0分：无不适1分：食欲差或轻度恶心2分：中度恶心或呕吐3分：严重呕吐（无法进食） 0-3 疲劳/乏力 0分：无疲劳1分：轻度乏力2分：中度乏力（需减少活动）3分：极度乏力（无法行动） 0-3 头晕 0分：无头晕1分：轻度头晕（间歇性）2分：中度头晕（持续）3分：严重头晕（影响平衡） 0-3 睡眠障碍 0分：睡眠正常1分：睡眠不安2分：多次醒来或失眠3分：整夜无法入睡 0-3 严重程度分级：轻度AMS：3-5分；中度AMS：6-9分；重度AMS：≥10分或出现HACE表现。

​​​​       当突发剧烈胸痛时，多数人会联想到心梗，但有一种更凶险的疾病常被忽视——主动脉夹层。这种被称为“血管炸弹”的急症，每小时死亡率增加1%，却常与主动脉瘤、壁间血肿等混淆。今天我们就来揭开这三者的神秘面纱。   一、血管里的“三层夹心”结构     健康的主动脉血管壁像三明治，由内而外分为： 内膜​​（光滑的衬里） 中膜​​（弹性纤维构成的“防爆层”） 外膜​​（坚韧的外包装）     当内膜破裂，血液冲入中膜形成“假腔”，就是​​主动脉夹层​​；若整个血管壁向外膨出，则是​​主动脉瘤​​；而​​壁间血肿​​则是中膜层出血但无内膜破口。   二、三兄弟的“危险信号” 1. 主动脉夹层​​（最致命） 症状：突发“撕裂样”胸痛，常描述为“被刀劈开”，可放射至背部 危险：48小时内死亡率达50%，就像血管里埋了定时炸弹 2. 主动脉瘤​​（沉默的巨人） 症状：多数无症状，增大后可出现搏动性肿块、压迫性疼痛 危险：一旦破裂，患者可能在几分钟内大出血死亡 3. 壁间血肿​​（特殊的“内伤”） 症状：类似夹层但较轻，CT显示新月形血肿无血流 危险：可能进展为夹层或自行吸收   三、诊断“三部曲” 1. 急诊CT血管造影（CTA）​​：黄金标准，可清晰显示血管分层 2. 超声心动图​​：床旁快速筛查，对A型夹层敏感度达99% 3. MRI​​：适用于慢性期评估，无辐射但耗时较长 典型案例：58岁高血压患者突发后背痛，CTA显示主动脉内膜片分隔真假腔，确诊Stanford A型夹层。   四、治疗策略大不同 疾病类型 核心治疗方案 关键差异点 主动脉夹层 A型：紧急开胸手术B型：介入支架术 争分夺秒重建血管真腔 主动脉瘤 直径＞5cm需手术（开放/腔内修复） 择期手术预防破裂 壁间血肿 保守治疗为主 （降压+密切随访） 需动态观察是否进展为夹层     五、预防胜于治疗     这三类疾病有共同危险因素： l 高血压​​（控制目标＜130/80mmHg） l 动脉硬化​​（戒烟、降血脂） l 遗传疾病​​（马凡综合征患者需定期筛查）     建议高危人群每年做一次​​主动脉超声筛查​​，就像给血管做“年检”。   当胸痛来临时，记住这个口诀： 撕裂剧痛要警醒（夹层）搏动肿块莫轻视（动脉瘤）持续隐痛需排查（壁间血肿） 及时拨打急救电话，准确描述症状特点，能为医生争取宝贵的诊断时间。血管疾病虽然凶险，但早发现、早治疗，就能有效拆除这些“血管炸弹”。

一、什么是椎管内肿瘤？ 椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%，具体指生长于脊柱椎管内，起源于神经系统及其附属组织（如：脊髓。神经根、脊膜、血管、脂肪组织、胚胎残余组织等）。 二、椎管内肿瘤好发于哪类人群？ 椎管内肿瘤好发于：胸段（约占半数）、颈段（约占1/4）、腰段及骶尾段（约占1/4）;可发生在任何年龄，发病高峰年龄为20-50岁，总体上男性多于女性。 三、椎管内肿瘤的怎么分类的？ 按肿瘤的病变部位分为：硬脊膜外肿瘤，髓外硬脊膜下肿瘤，脊髓髓内肿瘤，椎管内外沟通性性肿瘤四大类。 (1)硬脊膜外肿瘤:生长于椎管内硬脊膜外，以转移瘤多见，其次是囊肿。肉芽肿和其他肿瘤。 (2)髓外硬脊膜下肿瘤：此类肿瘤最常见，生长于髓外硬脊膜下，占椎管内肿瘤的65%-70%，常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、皮痒囊肿、上皮样囊肿、畸胎瘤等。 (3)脊髓髓内肿瘤：生长于脊髓内，主要是神经胶质瘤（如：室管膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等），其他如海绵状血管瘤、脂肪瘤等。 (4)椎管内外沟通性性肿瘤：生长于椎管内的肿瘤并通过椎间孔向椎管外生长，呈“哑铃形”；以神经鞘瘤多见。 四、患者会出现什么症状？ （1）刺激期：肿瘤体积较小时，表现为相应结构的刺激症状，常见神经根痛。 （2）脊髓部分受压期：肿瘤体积较大时脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。 （3）脊髓瘫痪期：随着肿瘤体积进展性增大，瘫痪逐渐加重，最终引起完全瘫痪。 五、应该做什么检查？ （1）CT及MRI：CT扫描图像不清晰，但静脉注射增强对比剂可显示肿瘤影像；MRI平扫及增强造影是目前椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法，对手术切除肿瘤有指导意义。 (2)脊柱X线：可显示相应部位椎弓根变窄，和邻近节段椎弓根间距增宽等。 （3）脊髓造影：可显示肿瘤供血动脉。引流静脉以及病理血管，对血管性肿瘤诊断及治疗有重要意义。 六、诊断明确后患者该怎么治疗？吃药行不行？ 首选治疗是手术切除，尽可能全部切除肿瘤组织，保留脊髓功能。发现椎管内肿瘤一般均应尽早手术，除非广泛转移或患者处于衰竭状态。 七、椎管内肿瘤能治好吗？ 髓外硬脊膜下肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）完全切除后多数病人预后较好；脊髓髓内肿瘤（如：室管膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等）病人术后的情况与术前的状态及肿瘤位置和病理分级有关；硬脊膜外肿瘤:（如转移瘤）预后不佳。

  我们在体液窗口，经常会遇到病人问：“医生，我这个是从家里带来的，可以吗？”“医生，我尿不出来，只有这么多，可以吗？”我们就会回答说：“你接多久了？”“尿量不够我们没办法检测。”有时候病人会不理解，那今天，我就来和大家念叨念叨尿液检查那些事情。 首先是容器。一般而言，容器一般应满足以下特征：①清洁、干燥、密封、无渗漏，容器材质不与尿液发生化学反应，影响尿液的后续检测。②容器应满足分析要求，一般能容纳50ml以上体积的容积。③微生物检测的容器，要求无菌、密封，必须在有限期内。 然后是时限要求。为什么尿液检测要求不能超过2小时？甚至要求新鲜的，干净的，尿量10ml左右。这个不是我们检验人员的个人特殊嗜好，也不是故意为难，是因为尿液放置时间过长会造成：①细菌繁殖；②蛋白变性；③细胞溶解，从而影响尿液的检测结果，所以尿液的送检时间最长不能超过2小时，这是基于负责任的态度提出的对标本检测前的质量控制。那有的人会说，医生让我化验晨尿，我很早就起来了留好了标本怎么办？这里有一个概念，什么是晨尿？晨尿分首次晨尿和2次晨尿。 首次晨尿是指清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本；二次晨尿是指留取首次晨尿后2-4小时内的第二次尿液。这种标本比较浓缩，又基本上没有受到饮食、活动的影响，可以更好的反应生理状态下身体的真实水平，所以晨尿适合各种细胞、病理性管型以及HCG 的检测。那是不是尿常规检测只能用晨尿，当然不是了，门诊及急诊患者还可以留取随机尿进行检测，如果检测有异常项目，可以再留取晨尿检测确认。那患者在家留好了样本怎样保存呢？有的患者想这是一个“有味道”的标本，就把它放在通风的窗台上，这是不行的，尿液中的尿胆原、尿胆红素会因为光氧化作用而分解从而使结果降低，正确做法是放在阴凉干燥处，有条件可以放冰箱或者尽快送检，我们检验科都是24小时为大家服务的。 最后是中段尿怎么留取。中段尿是指在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。主要用于微生物培养，所以在留取过程中不能被周围环境中的细菌污染，留取中段尿之前要清洗尿道口，女性最好先擦洗外阴，留取过程中直接将中段尿留入无菌容器中，立即密封，尽快送检，最晚不能超过2小时。 正确的留取尿标本，不仅是对自己健康的负责，也是对医护人员工作的支持，希望这篇小笔记对大家今后体检或就医时留取尿液标本有所帮助。            

  近年来发泡试验在临床的应用逐步推广，让越来越多的患者认识到这项检查，也通过这项检查及时发现病因从而得到及时的治疗。该项检查具有诊断右向左分流的灵敏度高、特异性好的优点，被称为偏头痛、脑卒中的“侦察兵”。今天就让我们通过十个问题来对发泡实验进行一个详细的介绍，让更多的人对它有一个全面的了解。 1.什么是发泡试验？ 又称为对比增强TCD。是向血管（通常是肘静脉）注入一种微小、安全、可自行吸收的“声学造影剂”（生理盐水微泡混合物），正常情况下，含有微泡的血液会流向肺部，气泡会被拦截、过滤、吸收，不会进入供应大脑的动脉系统，然而，如果心脏或肺存在一个异常的通道，部分含有气泡的血液就可能跳过肺部的过滤网，直接进入供应大脑的动脉，这时，我们用经颅多普勒超声（TCD）来持续监测脑内的大动脉，就能发现这些本不该出现的微小气泡。从而证实存在右向左分流。 2.什么是“右向左分流”？ 是指心脏或肺血管系统的一种异常血流通道。我们人体通常情况下静脉血（右心系统）经过肺部的过滤和氧合，变成动脉血供应全身，肺部可以拦截静脉血中的微笑血栓、气泡等杂，并且血液在此与外界进行气体交换。但是如果出现异常通道，一部分未经过肺部过滤和氧合的静脉血，直接“抄近道”混入左心系统的动脉血，并遂血液循环流向全身器官。最常见的途径就是卵圆孔未闭，其他情况还包括肺动静脉瘘、房间隔缺损等。 3.“右向左分流”有哪些危害 （1）可能增加发生反常栓塞的风险，静脉栓子通过异常通道进入动脉系统，导致脑卒中等严重后果。 （2）可能是特定类型偏头痛的重要潜在病因 4.检查步骤是什么 （1）准备：患者躺在检查床上，医生或技师会在患者的肘部静脉上扎一个大号的留置针。 （2）监测：医生会将超声探头（涂有耦合剂）放在头部特定部位监测相应动脉的血流信号。 （3）注射与激发：通过留置针快速注入激活的生理盐水微泡混合物。通常情况下，会先进行静息状态下的监测，如果为阴性，会进一步让患者配合Valsalva动作（深吸气后屏气用力）进行检查，这个动作会短暂增加右心系统压力，促使血液更多地从异常通道分流。 （4）观察：医生会密切观察TCD屏幕上是否出现代表微泡栓子的高强度信号，以及信号的数量（用于分流量的半定量分级）。 （5）完成检查：整个检查过程通常情况下需十几分钟到二十分钟，除了扎留置针时会有轻微疼痛，之后的过程没有疼痛不适感，整个检查无辐射。注入的微气泡会很快在肺部被吸收清除，整体安全性高。 5.发泡实验有哪些优势 （1）无创、无辐射：对患者身体无伤害 （2）相对简便、快速，操作时间短 （3）敏感性高：可作为筛查右向左分流，特别是卵圆孔未闭的首选方法 （4）可半定量：能评估分流量的大小 （5）费用相对较低 6.发泡实验有什么局限性？ （1）发泡试验只能确定是存在“右向左”分流以及对分流量进行半定量，但不能确定分流的解剖位置和类型，是在心脏内分流？还是肺血管分流？ （2）检查过程需要患者都有一定的配合度，需完成符合要求的Valsalva动作（深吸气后屏气用力） 7.哪些人需要到医院咨询完善该项检查？ * 怀疑存在右向左分流反常栓塞导致的卒中（如发生过不明原因的脑卒中或短暂性脑缺血发作） * 患有长期、反复发作的难治性偏头痛 * 存在无法解释的反复头晕或特定情境下的晕厥 * 潜水减压病 8.怎么判读结果？需要注意什么？ （1）阴性：未见微泡信号。阳性：可见微泡信号（少量、重量、大量） （2）阳性≠确诊卵圆孔未闭：从前文的讲解可以看出，发泡试验是筛查分流存在的敏感方法，但无法精确判断分流的解剖位置和类型。阳性结果通常需要进一步做经食道超声心动图（TEE）来明确诊断，确认是否是PFO、其大小、形态，并排除其他异常，若TEE未见异常，还需进一步完善肺血管检查。 （3）阴性≠绝对排除：在技术操作存在缺陷、分流极其微小、患者无法完成标准的Valsalva动作等情况下，有可能出现假阴性。医生会结合临床综合判断。 总之，结果需要专业解读：发泡试验的结果必须由神经内科或心脏科医生结合患者的具体病情、症状、其他检查结果进行综合分析和解读，才能得出准确的诊断和制定后续治疗方案 9.哪些人不适宜做 （1）生命体征不平稳的危重患者 （2）无法配合完成Valsalva动作者（如感觉性失语、认知障碍、严重听力障碍且无法通过书写交流的患者） （3）严重心肺功能不全患者 （4）其他经医生判断不宜进行检查的情况 10.阳性结果该怎么办？ 筛查发现患者发泡试验阳性，可以前往专科门诊进行咨询，通过经食道心脏彩超（TEE）明确卵圆孔未闭的大小，根据患者的临床症状和卵圆孔大小的情况，选择合适的治疗方案；在通过全面评估后，必要时通过手术进行封堵或者修补，达到治疗目的以改善临床症状。若未发现卵圆孔未闭或房间隔缺损等心脏异常，可进一步完善肺血管检查。需要注意的是，并不是所有阳性的患者都需要手术治疗，而是需要结合具体情况综合评估后再决定。    

在不少人眼里，一旦得了肿瘤，似乎就只有两条路：要么开刀，要么吃药（比如化疗、靶向药等）。但其实，医学发展早已不再是“非黑即白”的选择题，如今还有一类既不开刀、又能精准打击肿瘤的治疗方式，正越来越多地走入大家的视野，那就是——肿瘤介入治疗。 你也许还不熟悉这个词，但它已经在许多医院的介入室里悄悄帮成千上万名患者控制住了病情。现在就带你了解什么是肿瘤介入治疗，它有哪些类型，适合哪些患者，又有哪些优点和注意事项。  什么是“介入治疗”？和手术、药物有什么不同？ “介入”这个词，听起来有点像“插手别人的事”，其实它在医学里是个非常有意思的概念。 简单来说，介入治疗就是在不开刀的前提下，用穿刺、导管或其他器械，通过血管或体表进入体内，进行治疗的方式。 举个例子大家就明白了： 做心脏支架的，是心脏介入； 做子宫肌瘤栓塞的，是妇科介入； 而做肿瘤灌注、栓塞、消融等治疗的，就是肿瘤介入。 所以，肿瘤介入不是替代手术，而是一种“第三类武器”，它不通过大切口、不动刀，却能直接打击肿瘤本体或供血来源，精准、高效、创伤小。 肿瘤介入主要有哪些方法？ 肿瘤介入治疗不是“一个方法”，而是一整套手段，根据不同病灶、部位和病人情况组合使用。常见的方法包括： 1. 肿瘤化疗栓塞 最经典的介入方法之一，尤其在肝癌治疗中广泛应用。 医生通过穿刺外周动脉，把一根导管送到肿瘤供血动脉，先注入化疗药物，再用“栓子”堵住肿瘤供血，就像给肿瘤“断粮+下毒”两步走，效果不错。 常用于：原发性肝癌、肝转移瘤、盆腔肿瘤出血等。 2. 肝动脉灌注化疗（HAIC） 也是打化疗药，但不封血管。它是高浓度、定点“灌”药，杀伤力集中但毒副作用较小。 适合一些不能手术、有癌栓、肿瘤负荷重的患者，目前在多家大型医院被推荐为一线治疗之一。 3. 消融治疗（微波消融、射频消融、冷冻消融） 这类方法就是用针把肿瘤“烫死”或者“冻死”。 医生在CT或超声引导下，把消融针插进肿瘤，然后启动能量，让组织局部升温（或降温），从而让肿瘤细胞坏死。 适合肝、肺、肾、骨等实体小肿瘤，创伤小，恢复快。 4. 放射性粒子植入 可以理解为“在肿瘤内部埋伏一颗核弹”。粒子释放持续放射线，从内部“照”肿瘤，不伤周围组织。 用于一些不能手术、位置特殊的肿瘤，如肺癌、前列腺癌、头颈肿瘤等。 5. 引流与支架治疗 这类偏“支持性”，例如： 肿瘤压迫食道导致梗阻无法进食：放食道支架保持食道畅通。 肿瘤压迫胆道导致黄疸：放胆道支架引流； 肿瘤压迫输尿管：放肾盂造瘘管； 腹水难退：腹腔引流+局部化疗。 虽然不能直接“消灭肿瘤”，但能大大改善生活质量，减轻痛苦。 肿瘤介入治疗有哪些优点？ 比起传统手术或化疗，介入治疗有几个非常突出的优势： ✅ 微创：创口小、出血少，一般只需穿刺针眼大小； ✅ 恢复快：术后多数当天或第二天即可下床； ✅ 可重复：病情需要时，可以多次操作，不影响后续治疗； ✅ 局部高效：特别适合单个或局限病灶，打击精准； ✅ 组合灵活：能与靶向、免疫等治疗联合，提高效果。   哪些患者适合考虑介入治疗？ 并不是每个人都适合，也不是所有肿瘤都能用介入方式解决，但如果有以下情况，可以和医生探讨是否尝试： 手术风险大，或不愿意手术； 对放疗、化疗耐受差； 肿瘤位置特殊（如肝门区、肺门区）； 处于局部进展期、控制难度大的情况； 想要减轻症状、提高生活质量。 比如：中晚期肝癌、肺癌骨转移、子宫颈癌局部复发、胆道堵塞性黄疸、食管肿瘤梗阻等，都是介入治疗的“擅长项目”。   会不会有副作用？安全吗？ 介入治疗虽然创伤小，但也是“有创操作”，并非没有风险： 穿刺部位可能有轻微出血或感染； 消融后可能有发热、疼痛； 栓塞后可能出现“肿瘤坏死综合征”：轻度发热、乏力； 个别情况会出现组织损伤或临近器官影响。 不过，这些风大多可控，一旦发生也能及时处理。   肿瘤治疗不止一条路，介入是值得了解的一条 说到底，肿瘤治疗从来都不是“一招制敌”，而是一个多学科、多武器协作的过程。肿瘤介入治疗，不是替代手术或药物，而是为患者增加更多可能性。 当我们面对疾病，有时候不是“走哪条路”，而是“能不能多几条路”。而介入治疗，就是那一条被越来越多人看到、也走通了的第三条路。 如果你或你亲人正面对肿瘤，不妨问一问你的主治医生：“我能不能考虑介入治疗？” 也许，从这一问开始，命运的走向会慢慢改变。

很多人听说自己得了肿瘤，第一反应都是：“是不是得动手术？会不会很痛？恢复得久不久？”其实，除了传统开刀手术，现在还有一种创伤非常小的治疗方式，叫做微波消融。它的“厉害之处”在于：只要用一根细细的针，就能把病灶“烧掉”，很多人做完当天就能活动，听起来是不是有点神奇？ 今天就带大家了解一下这项技术，看看它到底适合谁，有哪些优点，做完后又该注意些什么。   什么是微波消融？说人话就是…… 简单说，微波消融就是用“热”把肿瘤烫死的一种办法。 医生会借助超声或CT等影像设备，准确找到病灶的位置，然后用一根极细的针刺进去，再开启“微波能量”。微波让局部组织温度升高，肿瘤里的细胞在高温下被彻底破坏掉，类似于“烤熟”，最后慢慢被身体吸收。 整个过程不需要开刀，也不用全麻，创伤非常小，有点像给身体“做个小处理”。   微波消融适合哪些病？ 它的适用范围其实比大家想象的要广。主要包括以下几类： 肝脏肿瘤：比如早期原发性肝癌、小的肝转移瘤； 肺部结节：尤其是一些早发现的小结节或不适合手术的患者； 肾脏肿瘤：小于4厘米的肾肿瘤，尤其对年纪大或身体不好的患者很友好； 甲状腺良性结节：体积比较大、影响美观或压迫气管的； 其他：某些骨转移病灶、软组织肿瘤等。 不过，要不要做、能不能做，医生会根据每位患者的具体情况综合判断。 微波消融有什么优势？ 大家最关心的问题通常是：“跟手术比，它好在哪里？” 我们从几个角度简单说说： 创口极小：针眼大小的穿刺口，不用缝针，恢复快； 时间短、效率高：操作时间通常30分钟以内； 痛苦轻微：很多患者在局麻下就能完成，最多有点灼热或胀感； 术后恢复快：大部分人第二天就能下地走动，有些甚至当天出院； 可以反复操作：如果以后又发现新的病灶，还能再次消融，不耽误其他治疗。     消融前需要做哪些准备？ 这事虽说是个“小操作”，但也要提前做好功课： 影像检查不能少：CT或核磁是必须的，要准确定位病灶； 抽血检查保安全：医生需要知道你有没有感染、凝血功能正常不正常； 禁食禁水：至少术前6小时不能吃喝，防止麻醉过程中呛咳； 签字确认：医生会和你详细讲解风险和效果，确保你完全理解后再进行。   手术当天是怎么做的？ 整个过程可以简单分成以下几个步骤： 定位：超声或CT下找准“靶点”； 局部麻醉：打麻药，类似打点滴时扎针的感觉； 插针消融：把细针送到病灶中心，开启微波装置； 实时监控：医生边操作边看影像画面，确保肿瘤“烧透烧全”； 结束观察：确认一切正常后拔针，穿刺点贴个创可贴就完成了。 你可能会感觉有点热或轻微胀痛，一般都是可耐受的。   做完之后要注意些什么？ 术后恢复期虽然短，但也有些事要特别注意： 观察几小时：一般需要在病房观察4~6小时，看有无出血或异常反应； 不能立刻剧烈活动：最好休息1~2天，避免剧烈运动或搬重物； 穿刺口别弄湿：3天内别洗澡或让水渗入伤口； 饮食清淡：头几天建议吃点容易消化的食物； 定期复查很重要：术后1个月、3个月、半年，通常都需要做复查，确认效果如何。   有没有风险？安全吗？ 相对传统手术来说，微波消融算是比较安全的治疗方式。不过，任何治疗都有可能出点问题，比如： 局部轻微出血或疼痛：很常见，一般都能自愈； 气胸（做肺部时可能会出现）； 感染风险：穿刺后若不注意卫生，可能会发炎感染； 热损伤：如果病灶紧贴重要器官，可能连带烫到其他组织。 但些风险都有预案，医生会在术中全程监控，及时处理。   做完消融是不是就结束了？ 很多患者会问：“我做完微波消融，是不是就没事了？” 其实还不能完全松懈。如果是恶性肿瘤，单靠微波消融还不够，医生可能建议您联合： 靶向药物 化疗或免疫治疗 放疗或其他局部治疗 这样多种方式联合起来，才能真正把肿瘤控制住。   写在最后：不是人人都能做，要看情况！ 虽然微波消融听起来很棒，但不是谁都适合。比如： 凝血功能不好的人，容易出血； 病灶太大、太多，单靠消融可能控制不了； 肿瘤位置贴着大血管或重要器官的，也有一定操作限制。 所以，是否选择微波消融，一定要由有经验的医生根据影像和病理资料综合判断，不能盲目跟风。   微波消融就像是在身体里“点火灭敌”，不开刀、不流血，恢复快，适合一些早期肿瘤患者，特别是不能手术或不愿意手术的人。不过，它并不是“万能钥匙”，适不适合，关键还是得听医生评估。 疾病可以很复杂，但选择可以不迷茫。愿每一位患者都少一些痛苦，多一些希望！

  在很多人眼里，“肝癌”就是一个沉重的词。尤其当医生说“已经是晚期了”，不少患者和家属瞬间陷入绝望，不知道还有没有希望，也不知道还能不能坚持。 但实际上，肝癌晚期不等于“没有治疗办法”。随着医学不断发展，一些原本被认为“只能保守治疗”的肝癌患者，现在也有了新的治疗选择。其中有一项治疗方式，正越来越多地走进临床，它就是——肝动脉灌注化疗（英文简称HAIC）。 如果你或者家人正面临肝癌，希望你能静下心来看完这篇文章，可能会带来新的希望。   什么是HAIC？这名字有点陌生 说到“化疗”，大家都不陌生：掉头发、恶心、吃不下饭……这些副作用几乎是化疗的代名词。但HAIC和传统意义上的全身化疗不同，它是一种**“局部打药”的方式**。 打个比方，肝癌细胞就像是藏在肝脏里的“敌人”，而HAIC的做法，就是让化疗药物通过肝动脉这个“通道”，直达“肝癌老巢”，围剿癌细胞。这样一来，药物集中作用在肝脏，杀伤力强，但对全身影响却小了很多。 这种“精准投送”的方式，就是HAIC的最大优势。   哪些患者适合做HAIC？ 不是所有肝癌患者都能做HAIC，但如果符合以下几种情况，就可以和医生沟通，考虑是否合适： 无法做手术，肿瘤太大、位置不好，不能切除； 有门静脉癌栓，这是过去非常难处理的情况，但HAIC有明显优势； 吃靶向药副作用大、效果不明显，或希望尝试局部控制的患者； 希望通过局部控制，为后续免疫或手术创造条件； 希望稳定病情、改善症状，提高生活质量的人群。 当然，是否最终适合做，还要医生根据肝功能、血液指标和影像检查综合判断。   治疗过程是不是很复杂？会不会疼？ 说实话，第一次听说“动脉灌注”这四个字时，不少患者都觉得这听起来就很“高大上”，甚至有点吓人。但其实，整个治疗过程比你想象得简单得多。 下面是一个大致的过程（医生通常会提前解释一遍）： 局部麻醉，不需要全麻，只是在大腿根部（股动脉）穿刺； 放入导管，医生通过DSA影像系统的引导将注射药物的导管精确放置在肿瘤供血动脉； 灌注药物，医生通过导管把化疗药物直接注入供血肝癌的血管围攻癌细胞； 结束处理，拔出导管，压迫止血。 病人术后第二天就能下床活动。疼痛？一般没有明显疼痛，顶多有腹部不适，但多数都能耐受。   和传统化疗相比，它有什么不同？ 很多患者和家属会问：“既然是化疗，那跟普通打化疗针有什么区别？” 我们来举个简单的对比： 对比项目 传统化疗 肝动脉灌注化疗（HAIC） 药物走向 通过静脉，走遍全身 通过肝动脉，直达肝癌 副作用 全身反应大（脱发、白细胞低） 相对轻，主要局部反应 治疗目标 系统性作用 局部高浓度“围剿”癌细胞 适合人群 各种肿瘤，肝癌不一定好用 特别适合门静脉癌栓或不能手术的肝癌 说得简单一点，HAIC就像是在肿瘤周围建起了一个“药物包围圈”，集中火力打击。   效果怎么样？真的有用吗？ 很多做过HAIC的患者，都会有类似的感受：“做完一次以后，肚子轻松了不少，饭也吃得下了。” 从数据上看，HAIC在一些特定人群中（尤其是门静脉癌栓、肿瘤负荷大的人群）有不错的肿瘤缩小率，病情稳定率明显优于单纯口服药治疗。更重要的是，它往往能为后续的其他治疗创造条件，比如手术切除、消融、免疫联合治疗等。 有些病人甚至从“不能手术”变成“可以考虑手术”了。   病例1 肝右叶巨大肝癌（a）门静脉癌栓（c），经HAIC治疗后肿块明显坏死缩小（b）门脉癌栓退缩（d）； 会不会有什么副作用？ 虽然HAIC的副作用比传统化疗轻一些，但也不是“完全没反应”。有些人可能会出现： 恶心、胃口差，通常几天会缓解； 白细胞轻微下降，需要定期验血； 肝功能指标波动，医生会用保肝药物保护； 穿刺部位淤青、酸胀，几天内自行缓解。 但大多数患者表示：“和全身化疗比，这个体验感真的好太多了。”   一次就够了吗？要做几次？ 这取决于肿瘤的情况和治疗反应。 一般来说，每隔3周一次，做2~3个周期后医生会安排复查（CT或MRI），看肿瘤有没有缩小、有没有坏死。如果效果好，可以继续做几次巩固。如果效果一般，医生也会根据情况考虑联合其他方式（如免疫治疗、靶向药等）。   可以和其他治疗一起做吗？ 当然可以，HAIC其实是“联合治疗”的好搭档。 跟靶向药配合：一边局部打药，一边系统控制； 跟免疫药物联合：激活身体自身免疫杀伤； 跟消融、栓塞等局部方式联合：多手段围攻，缩小病灶。 目前不少研究都在证明这些“组合拳”的有效性，医生会根据个体差异制定治疗方案。   最后，我们想告诉你…… 如果你看到这里，说明你还没有放弃希望。而我们要说的是： 晚期肝癌真的不是终点。 HAIC，作为一种既精准又微创的治疗方式，正在为很多肝癌患者争取更多时间和更好的生活质量。有的病人病情稳定了三年、五年甚至更久，有的人在做了几次后，肿瘤缩小到可以做手术。 重要的是，你要相信：你不是一个人在和病魔战斗。医生、护士、家人、还有你自己，都是这场战斗的重要一员。   如果你或你身边的人正面临肝癌困扰，建议到有经验的三甲医院咨询肿瘤科或介入科医生，看看HAIC是否适合你的病情。 有些路，看起来难走，其实走着走着就有光了。

  酷暑时节，大街小巷飘满了烧烤的焦香，红彤彤的小龙虾在冰啤酒里 “泡澡”，谁能忍住不心动？约上三五好友，撸串、嗦虾、碰杯，那叫一个爽！但你知道吗？当你大快朵颐时，身体里有个 “打工人” 正瑟瑟发抖 —— 它就是胰腺。这位 “打工人” 要是发起脾气来，分分钟让你体验什么叫 “冰火两重天”！​ 胰腺堪称人体的 “全能后勤部长”，不仅负责分泌消化酶，帮你分解食物里的碳水、脂肪和蛋白质，还兼职调控血糖，妥妥的 “多面手”。可一旦你开启 “暴风吸入” 模式，它就直接 “崩溃” 了。想象一下，你让外卖小哥一小时送 100 单，还要求每单都准时，这谁顶得住啊！​ 烧烤、龙虾、啤酒这 “夏日三件套”，个个都是胰腺的 “噩梦”。烧烤里的肥肉、龙虾的虾黄，油脂含量高得吓人，啤酒更是 “火上浇油”。当你甩开腮帮子，20 串烤肉、2 斤龙虾、半打啤酒下肚，胰腺就得疯狂分泌消化酶，可这些油腻食物根本 “消化不过来”，消化酶在胰腺里 “原地爆炸”，开始攻击自己的 “老家”，急性胰腺炎就这么找上门了。​ 急性胰腺炎发作起来，那疼痛简直 “不讲武德”！不是普通的肚子痛，而是像有个 “容嬷嬷” 拿着针，在肚子里疯狂乱扎，疼得你直冒冷汗、满地打滚，恨不得把自己 “拆了重装”。更可怕的是，这病还可能引发休克、多器官衰竭，严重的甚至会危及生命，妥妥的 “美食刺客”！​ 但别慌，只要掌握 “干饭秘籍”，咱们既能享受美食，又能保护好胰腺这位 “打工人”。首先，别搞 “自助餐式” 吃法，烧烤点几串尝尝鲜，龙虾吃个七八只解解馋，啤酒最多喝个两三杯微醺就行。其次，荤素搭配才是 “王道”，吃几串肉，就来口凉拌黄瓜清清肠；嗦完龙虾，再啃个西瓜解解腻。最后，吃饭别太 “猴急”，细嚼慢咽不仅显得优雅，还能减轻胰腺负担。​ 这个夏天，让我们和胰腺 “双向奔赴”，既要享受烧烤龙虾夜啤酒的快乐，又要守住健康底线。记住，适度享受美食，才是对自己和胰腺最好的宠爱！