患者服务

  春夏季是活动高峰期，人们新陈代谢增加，水分更易丢失。水果富含水分、多种维生素矿物质、膳食纤维以及抗氧化物质，食用水果能使人们能增强抵抗力预防春天的疾病。春季的水果缤纷美味营养价值高，但有的水果因为上市短暂但营养价值高而使得它们价格也小贵。要想合理选择，先来把它们营养特点捋一捋。 草莓：春日维C之星 草莓堪称春日维C之星，每100克草莓中维生素C含量约为47毫克，还含有大量的糖类、蛋白质、有机酸、果胶等营养物质。丰富的维生素C能增强人体免疫力，有效预防感冒等春季常见疾病。其含有的膳食纤维和果胶，可促进肠道蠕动，帮助消化，缓解便秘。不过，痰湿内盛、肠滑便泻者、尿路结石病人不宜多食。 樱桃：补血抗氧化佳果 樱桃是补血抗氧化的佳果，铁元素含量丰富，每100克樱桃含铁量约为0.3-0.4毫克，能促进血红蛋白的合成，有效改善缺铁性贫血。同时，樱桃富含花青素等抗氧化物质，可清除体内自由基，延缓衰老，改善睡眠，还有一定的抗炎作用。但樱桃性温热，一次不宜多吃，每天食用量控制在10-15颗为宜。 菠萝：消化小助手 菠萝是消化小助手，其含有的菠萝蛋白酶能分解蛋白质，促进消化，尤其适合在饱餐肉类后食用。此外，菠萝还含有丰富的果糖、葡萄糖以及维生素B、维生素C等，能快速补充能量，消除疲劳。不过，食用菠萝前需用盐水浸泡以破坏菠萝蛋白酶的活性，避免其对口腔和胃肠道黏膜造成刺激。 枇杷：润肺止咳能手 枇杷是润肺止咳的能手，含有丰富的维生素B族、C及果胶，具有润肺、止咳、健胃、清热的功效，对缓解咽喉不适有很好的作用。一般每天食用3-5颗即可。 桑葚：滋阴补血圣果 桑葚是滋阴补血的圣果，富含花青素、维生素C和矿物质，具有抗氧化、明目、滋阴补血等功效。对于肝肾阴虚、头晕目眩、失眠多梦的人群来说，是很好的滋补品。此外，桑葚还能促进造血细胞的生长，增强免疫力。 梨：润燥清热之选 梨有润燥清热、润肺止咳的功效，是春季的理想水果。生吃梨，能缓解咽干口渴、肺热咳嗽等症状；熟吃梨，如煮梨汤，可减轻梨的寒性，更适合脾胃虚寒的人，还能增强润肺止咳的效果。无论是生吃还是熟吃，梨都能为我们的身体带来滋润和呵护。 但吃水果想要美味和营养兼顾还要考虑以下几点 1  遵循时令。应季水果在自然环境中成熟，口感更佳，营养也更为丰富。而且应季水果价格也更为实惠。 2契合体质 药食同源，中医讲究不同的体质适合不同的食材。例如寒凉体质不适合吃寒性的水果如西瓜，猕猴桃等，而凉性水果要酌情少吃，比如香蕉，椰子、草莓，火龙果，桑葚等清热但偏寒，需要控制摄入量。寒凉体质适合吃温性的水果比如樱桃，木瓜，葡萄，杏，菠萝等。 3新鲜是首要  新鲜水果是保证营养和口感的关键。挑选时一看色泽，新鲜水果颜色鲜艳、自然；摸表皮，应光滑、无损伤；二看果蒂，新鲜水果的果蒂通常较为翠绿、有韧性；三闻气味，散发着自然果香的水果更新鲜；四捏软硬，软硬适中的水果成熟度较好。通过这些方法，能挑选到新鲜美味的水果。 另外吃水果还需注意 1控制食用量 膳食指南建议成年人每日水果摄入量在200 - 350克为宜。过量食用水果，可能会摄入过多糖分，导致血糖波动，增加肥胖、糖尿病等疾病的发生风险。而且水果中的果酸等成分，过量摄入还可能刺激肠胃，引起消化不良、腹痛、腹泻等不适症状。 2注意食用时间  水果适合在两餐之间食用，比如上午10点或下午3点左右。此时吃水果，既能及时补充身体所需的营养和能量，又不会影响正餐的食欲。胃酸过多和胃溃疡患者还要避免空腹吃水果可能刺激肠胃，而饱食后马上吃水果会加重肠胃负担，影响消化。 3特殊人群吃水果更要谨慎。糖尿病患者应选择低糖水果，如草莓、樱桃等，且要控制食用量，在血糖稳定时适量进食。肠胃敏感人群要避免吃生冷、酸性较强的水果，可将水果加热或煮熟后食用，减少对肠胃的刺激。 希望看完这篇建议，能对大家健康地享受各种美味的水果有所帮助，让您愉快的度过一个美味缤纷的水果季。

血吸虫病是由**血吸虫**寄生在人体内引起的一种寄生虫病，主要流行于亚洲、非洲和拉丁美洲的部分地区。在我国，主要致病种类是**日本血吸虫**，长江流域及以南地区曾有流行（现多数地区已控制）。 什么情况下会被感染？ 1.接触疫水 含有血吸虫尾蚴（幼虫）的**疫水**是主要感染源。当人体皮肤接触疫水（如农田劳作、游泳、洗衣等），尾蚴可在10秒内钻入皮肤，引发感染。 2.中间宿主钉螺 血吸虫的幼虫需在**钉螺**体内发育，因此钉螺是传播的关键环节。有钉螺的水域可能成为疫水。 感染后有什么症状？ 急性期（感染后数小时至数周） - 皮肤：接触疫水处出现红色丘疹（尾蚴性皮炎）。 - 发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹泻、肝脾肿大等，类似流感症状。 - 严重者可出现高热、意识模糊。 慢性期（未经治疗或反复感染） - 肝脾肿大、肝硬化、腹水（“大肚子病”）。 - 儿童长期感染可能导致生长发育障碍（侏儒症）。 - 肠道症状：腹泻、便血、肠梗阻等。 诊断与治疗  诊断：通过粪便检查虫卵、血液抗体检测或超声波检查肝脏病变。 - 治疗： - 特效药：吡喹酮（安全高效，需遵医嘱使用）。 - 及时治疗可治愈，避免发展为慢性病或并发症。 怎么预防？ 1.避免接触疫水 - 不接触可能有钉螺的水域（如河沟、池塘、稻田）。 - 必须接触时，穿戴防水手套、胶靴或涂擦防蚴剂（如氯硝柳胺膏）。 2.安全用水 - 饮用开水或经过消毒的水，避免用疫水洗菜、漱口。 3.消灭钉螺 - 配合政府灭螺工作（药物灭螺、环境改造），减少中间宿主。 4.管理粪便 - 不随地排便，防止虫卵污染水源。 - 农村地区推广卫生厕所，粪便需无害化处理。 5.主动筛查与治疗 - 流行区居民定期体检，感染者及时治疗，防止传播。 重点防护流行地区有哪些？ - 生活在疫区或前往疫区时，需提高警惕，避免涉水活动。 - 接触不明水域后出现发热、皮疹等症状，及时就医并告知医生接触史。 通过科学的预防和早期治疗，血吸虫病是可防可控的！保护自己和家人，从远离疫水、注重卫生做起！

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，近年来随着医学技术的发展，其治疗方式也逐渐从传统的手术、化疗、放疗，发展到更为精准、微创的介入治疗。其中，支气管动脉化疗栓塞（Bronchial Artery Chemoembolization，BACE）作为一种创新的局部治疗手段，逐渐被广泛应用于肺癌尤其是晚期肺癌的治疗中。   一、什么是支气管动脉化疗栓塞？ 支气管动脉化疗栓塞，是一种将化疗药物和栓塞材料通过导管直接注入肺部肿瘤供血动脉（主要为支气管动脉）的方法。其治疗原理是： 化疗药物局部高浓度杀伤肿瘤细胞 栓塞剂阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死 这项技术结合了介入治疗和局部化疗的优势，具有创伤小、恢复快、副作用轻等特点，尤其适用于不能耐受手术或全身化疗的肺癌患者。 二、治疗步骤详解 1. 术前评估与准备 通过增强CT、支气管动脉CTA等影像学检查评估肿瘤供血血管走向 检查患者凝血功能、肝肾功能、血常规等，确保手术安全 与患者充分沟通，告知可能的风险与预期效果 2. 局部麻醉及穿刺 一般从大腿根部的股动脉进入 在局部麻醉下进行，患者意识清醒，手术创口约2-3毫米 3. 导管导航至支气管动脉 借助X线血管造影仪（DSA）定位支气管动脉 找到为肺部肿瘤供血的动脉支，并将导管送入其中 4. 注入化疗药物与栓塞剂 常用化疗药物包括紫杉醇、顺铂、表柔比星等 栓塞剂如明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微球（PVA）、载药微球等 药物与栓塞剂联合注入，起到“化疗+断粮”的双重打击效果 5. 术后观察与处理 术后需卧床休息6-8小时，预防穿刺部位出血 监测体温、心率、血压，观察有无不良反应 根据病情决定是否进行下一轮治疗 三、适应症与禁忌症 适应症： 晚期非小细胞肺癌，不能手术者 化疗效果差或无法耐受全身化疗者 肺癌合并咯血、胸痛、气促等明显症状 局部复发或转移灶需要减瘤治疗者 禁忌症： 严重心肺功能不全、凝血障碍者 广泛肺门转移无法辨识供血动脉者 对所用药物过敏者 孕妇及哺乳期女性 四、优势与局限 优势： 🎯 精准靶向：药物集中作用于肿瘤区域，避免全身毒副作用 🔄 可重复性强：如需多次治疗，仍可通过血管再次进行 💊 增强疗效：局部药物浓度高，效果优于静脉化疗 ❤️ 改善症状：显著缓解咯血、疼痛、呼吸困难等症状 局限与风险： 微小血管解剖复杂，需经验丰富的介入医生操作 少数患者可能出现术后发热、胸痛、乏力等症状 极个别情况下可发生非靶血管栓塞，如脊髓供血动脉，导致严重并发症（罕见） 五、术后注意事项 注意穿刺部位有无渗血或肿胀，避免剧烈活动 遵医嘱服用抗感染、止痛或化疗辅助药物 术后注意休息，保证营养，定期复查影像学指标 若出现严重胸痛、发热不退、呼吸困难等，应及时就医 六、真实案例分享 王先生，62岁，被确诊为晚期非小细胞肺癌。因伴肿瘤过大无法进行外科切除，医生为他选择了BACE治疗方案。在完成四次BACE术后，肿瘤缩小并争取到手术切除机会得到完全治愈。     支气管动脉化疗栓塞，正为众多肺癌患者带来新的治疗希望。它不是万能的“终极武器”，但在综合治疗中发挥着不可替代的作用。每位患者的情况不同，是否适合BACE治疗，还需专业医生综合评估。 如果你或你身边的人正在和肺癌抗争，别忘了还有“介入治疗”这条路，也许它就是改变命运的关键一步。

眼睛的润滑剂—泪膜泪膜：由脂质层(锁水)、水液层(保湿)、黏蛋白层(润滑 构成，任一成分异常均可引发干眼症。                 一、什么是干眼症 干眼症—是因泪液质或量异常、导致泪膜不稳定、泪液分泌不足、蒸发过多引发眼表损伤和眼部不适的慢性疾病。中国干眼症的发病率21%-30%，女性、老年人患病概率较高。         二、干眼症的症状  包括眼睛干涩、酸胀、眼红、眼痛、畏光、眼疲劳、异物感、烧灼感、视力波动等症状，严重者可能伴随角膜上皮缺损或角结膜病变等，如不及时治疗，可能会发展为角膜溃疡、穿孔或继发感染 严重威胁视力。              三、病因分析 （一）.生理与疾病因素1、年龄:50岁以上人群患病率超40%，与泪腺功能衰退相关。2、全身疾病:干燥综合征、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病可减少泪液分泌。3、激素变化:女性更年期雌激素水平波动使患病风险增加2倍。（二）.环境与生活方式1、过度用眼:长时间使用电子产品(超4小时/天)使眨眼频率降低50%，加速泪液蒸发。2、干燥环境:空调房、强紫外线等使泪 蒸发率提升30%。 3、隐形眼镜:每天佩戴超8小时可能破坏泪膜稳定性。   （三）  .其他诱因1、药物副作用:抗抑郁药、降压药等可抑制泪腺功能。2、眼部手术史:如屈光手术后泪膜恢复需3—6个月，期间干眼风险高。                四、治疗手段（一）.药物治疗 干眼症首选的治疗手段是药物治疗，主要用人工泪液或自体血清来替代泪液成分，此外通过利用药物促进泪液分泌、减目录表面炎症等方式缓解症状。·人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液):缓解轻中度症状，每日使用≤6次.·抗炎药物(如环孢素A):适用于伴眼表炎症者，需遵医嘱使用。（二）.物理治疗       1、睑板腺按摩:疏通堵塞的睑板腺，改善脂质分泌(每周1次，4周为一疗程)。  2、强脉冲光(IPL):减少眼睑炎症，有效率超80%。 3、局部热敷：热敷方法及工具选择（1）.热毛巾法·操作:将干净毛巾浸于45℃温水(手感微烫但不刺痛)，拧干后折叠敷于闭眼状态的眼睑，每2分钟重新加热一次，持续10分钟。·优势:成本低、易操作;劣势:温度下降快，需反复加热。（2）.蒸汽眼罩·操作:选择无香料、恒温型产品(温度稳定在40-42℃)，佩戴后闭眼休息15分钟，避免拉扯眼周皮肤。·优势:便携恒温;劣势:单次成本较高(约5-10元/片)。（3）.加热眼罩(可重复使用)·操作:选择带温控的USB充电式眼罩，温度调至40-45℃，每次使用不超过15分钟。.优势:可持续控温;劣势:单价较高(约100—300元)。·热敷的禁忌情况:急性结膜炎、眼部外伤或术后3天内、严重红肿伴脓液时禁止热敷。·泪液蒸发过多的情况，可以采用佩戴湿房镜及硅胶眼罩。（三）.手术治疗·泪小点栓塞术:减少泪液流失，适用于干眼重度患者。            五、预防措施  干眼症的预防需结合科学用眼、环境调节、生活习惯 等多维度措施。（一）、科学用眼习惯1、控制电子设备使用·20-20-20法则:每使用电子设备20分钟，远眺20英尺外物体20秒，缓解睫状肌疲劳。·减少连续用眼:避免连续用眼超1小时，闭目休息或做眼球转动操(如上下左右转动10次)。2、主动眨眼训练·每分钟眨眼4-5次:专注屏幕时眨眼频率可能降至5次/分钟以下，需刻意练习以润滑角膜。（二）、环境与用眼卫生1、调节室内湿度·湿度40%-60%:使用加湿器或放置水盆，避免空调/暖气直吹眼睛，减少泪液蒸发。·防风护目:春季花粉季或风沙天佩戴防风护目镜，减少过敏原和灰尘刺激。2、避免眼部污染·不揉眼、勤洗手:接触花粉、宠物毛发后及时清洁，降低感染性结膜炎风险。 ·隐形眼镜管理:每日佩戴不超过8小时，选择透氧性高的镜片，避免夜间佩戴。 ·避免化浓妆，减少睫毛膏、眼线液对睑板腺的堵塞。 （三）、健康生活方式1、均衡饮食·补充维生素A/C/E:多食胡萝卜、菠菜、深海鱼类，促进泪液分泌与眼表修复。·每日饮水1.5-2L:维持身体水分平衡，避免脱水导致的泪液分泌不足。 2、热敷与眼部护理·每日热敷10分钟:用40℃热毛巾或蒸汽眼罩热敷，促进睑板腺油脂分泌，稳定泪膜。·人工泪液辅助:长时间用眼后使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)，缓解干涩。（四）、高风险人群专项预防1、老年人:定期检查泪液分泌量(Schirmer试验)，补充Omega-3脂肪酸(如鱼油)改善眼表环境。2、长期用药者:如抗抑郁药、抗过敏药可能抑泪液分泌，需遵医嘱调整用药方案。     总之预防干眼症需多维度协同:科学用眼(控时长+眨眼训练)、环境优化(湿度+防护)、健康习惯(饮食+热敷)及高风险人群针对性管理。若出现持续干涩、异物感或视力波动，建议及时至眼科就诊。

胰岛素，是一种在维持人体血糖平衡中起着关键作用的激素。对于许多糖尿病患者来说，胰岛素注射是控制病情、保障健康的必要手段。对于糖尿病患者来说，掌握注射胰岛素的技巧和注意事项至关重要。   一、洗手及用物准备：七步洗手法洗手，每步来回洗5次，保证手部卫生，保持双手及所用物品清洁，注射台面干净整洁，无污物。用物包括75%医用酒精或75%医用酒精棉片、医用无菌棉签、胰岛素注射笔、注射药物、胰岛素专用针头、锐器盒，所有一次性物品均在有效期内。   二、核对：核对胰岛素类型（超短效、短效、中效、长效、预混）和注射剂量，并根据胰岛素选择配套的注射装置。   三、安装：首先打开胰岛素注射笔，检查胰岛素笔功能完好，取出胰岛素，将胰岛素笔芯安装入胰岛素笔内，旋转拧紧可听见咔嗒一声，安装完毕。 四、摇匀：对于预混的胰岛素，使用前要通过滚动和翻转来将胰岛素药液充分混匀，混匀成均匀的云雾状液体，过程中动作不要剧烈震荡，以免引起胰岛素变性。   五、装针：针头的长度和直径各有不同，临床上推荐使用4mm、5mm的短针头，安装针头之前，用酒精棉签由内向外，自上而下，螺旋消毒注射笔前端，针头连接处，消毒后，取一枚新针头，撕掉保护纸（针座盖贴），露出针尖，将针头垂直插入注射笔螺口端，顺时针方向旋转拧紧，安装好针头。   六、排气：依次取下外针帽，内针帽，注意不要触碰针头，第一防止污染，第二防止被扎伤，进行排气，每次排气建议拧2个单位的剂量，针尖朝上，轻拍笔身数下，使气泡向上，按压注射按钮，看见有水滴样药液排出，即为排气成功，如未见药液排出，则循环该排气步骤。     七、评估：注射前要评估注射部位的皮肤，避开红、肿、硬结和皮下脂肪增生的部位，选择皮肤完整，弹性良好的位置进行注射，可选择腹部（脐周2.5cm以外双侧腹部）、手臂（上臂外侧中1/3）、大腿（双侧大腿前外侧中1/3）和臀部（双侧臀部外上侧）。 八、消毒：选择好注射部位，以注射点为中心，用75%医用酒精由内而外螺旋式消毒皮肤，消毒直径大于5cm，待干。   九、注射：再次核对医嘱，遵医嘱调节好注射剂量，绷紧皮肤，握笔的姿势垂直将针扎入皮肤内，大拇指顺势按压胰岛素笔末端注射按钮，沿轴心方向用力按压，将药液缓慢推入到患者体内，听到咔哒咔哒的声音，注射窗口归零，胰岛素就注射到皮肤里了，推注完成以后，大拇指持续按压，并停留≥10秒，以保证药液充分进入到患者体内。注射完毕后，拔出注射针头，松开大拇指，如注射部位出血，可用干棉签轻轻带过，擦拭止血，切勿按压！再次确认显示窗口为零，以确保此次注射剂量准确。严禁肌肉注射，对于特别消瘦的患者，可以辅助捏皮完成注射，特别肥胖的患者，可以更换较长的长针头注射。 十、处置：注射完毕后，单手回套白色外针帽，逆时针旋转取下针头，丢弃在锐器盒或加盖耐高压硬壳容器内。胰岛素笔回套笔帽。整理用物，再次核对，根据注射胰岛素剂型行健康宣教，洗手记录。     另外需要注意的是： 一、胰岛素储存方式 没有开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱冷藏，绝不能冷冻！已经开封的最好在室温环境（25℃以内），一般可存放30天（可参考药液说明书），超过此时间或超过药液有效期则不能再用。胰岛素存放位置不要靠近冰箱内壁。（内壁温度较低，容易导致胰岛素失效）。胰岛素十分“娇贵”，既怕冷又怕热，窗台、汽车、暖气、电脑等处都要远离，避免高温、阳光直晒、辐射等，避免反复剧烈震荡。外出旅游时最好将胰岛素放在一个有冰袋的保温箱内。乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，禁止托运。 二、胰岛素针头一用一更换 胰岛素针头上有一层特殊的涂层，起到润滑作用，注射完一次之后，涂层便会损坏，反复使用会出现针头堵塞、毛刺、弯曲、倒钩，再次注射时就会引发疼痛；被刮坏的涂层缝隙中还可能会滋生细菌，易引起局部感染；反复注射，针头也容易折断，皮下脂肪萎缩坏死，影响胰岛素的吸收。综上所述，反复使用针头会造成疼痛、皮下增生、硬结、感染，胰岛素剂量注射不准确，降糖效果差，针头折断在皮下，所以，针头应一用一换，用完就扔。 三、注射部位勤更换 注射部位和针头都应勤更换，否则可能会皮下脂肪增生（也就是肚子上起疙瘩），皮下脂肪萎缩坏死，出血，淤伤，皮下结节，纤维化，过敏，感染。注意：有硬结和疤痕的部位不能进行胰岛素注射，会导致胰岛素吸收不良、效率下降，这样，不仅浪费了胰岛素，增加医疗费用；还会引起血糖波动，加大控糖难度，影响预后。可采用腹部（等分为四份，顺时针更换）、上臂、大腿外侧、臀部轮流更换的方法。吸收效果的好坏和速度也是上面这个顺序。每次注射都更换位置，以避免同一部位因反复注射而导致皮下硬结或脂肪萎缩。 推荐轮换方法：每天同一时间注射同一部位，一周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，且避免在1个月内重复使用同一注射点。   四、不可随意调整胰岛素剂量 应根据血糖监测情况，遵医嘱调整胰岛素用量。胰岛素用量过大，会明显增加低血糖风险，胰岛素用量不足，就达不到良好的降糖效果。血糖波动大，会严重影响患者生活质量。血糖需要定期自我监测，必要时医院就诊。

什么是骨质疏松的药物序贯治疗？ 骨质疏松的药物序贯治疗是指在不同阶段选择不同作用机制的药物，通过依次使用不同的治疗药物来达到长期管理骨质疏松的目的。这种治疗方案的核心在于，先使用一种药物达到初步治疗效果（如增加骨密度或减少骨吸收），然后在适当时机转换到另一种药物，来保持或增强疗效。此方案的制定需要我们临床医生根据患者的骨质疏松的严重程度、药物的治疗反应、骨折风险等因素进行个性化的调整。   序贯治疗的必要性 1、某些抗骨吸收抑制剂治疗疗程过长、存在不良反应时或治疗失败。 2、促骨形成药物（PTH类似物）的推荐疗程已到，但患者骨折风险仍高，需要后续继续治疗者。 3、特立帕肽或地舒单抗等短效药物停药之后，需要维持治疗效果者。   药物的分类   治疗骨质疏松的药物主要分为两大类：抗骨吸收药物和促骨形成药物。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失；而促骨形成药物则刺激成骨细胞，增加骨质生成。   1. 抗骨吸收药物    - 双膦酸盐：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸）是目前最常用的抗骨吸收药物。它们通过结合骨矿物质，抑制破骨细胞的活性，防止骨量流失。双膦酸盐适用于骨密度降低且骨折风险较高的患者，且其疗效在长期使用中得到广泛证实。    - 选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如雷洛昔芬，主要用于绝经后妇女。它们通过模拟雌激素对骨骼的保护作用，减少骨吸收，防止骨量丢失，同时还能减少乳腺癌的发生风险。    - 地舒单抗：地舒单抗是一种单克隆抗体，通过抑制RANKL（核因子κB受体活化因子配体）与其受体结合，阻断破骨细胞的形成和功能，从而减少骨吸收。该药物具有长效作用，一般每6个月注射一次。   2. 促骨形成药物    -甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽（PTH 1-34），是一种促骨形成的药物，通过刺激成骨细胞的活性，促进骨质生成，显著增加骨密度。特立帕肽适用于骨折风险高、已有骨折的患者，尤其是那些对抗骨吸收药物反应不佳的患者。    - 罗莫佐单抗：罗莫佐单抗是一种新型的双重作用药物，既能促进骨生成，又能抑制骨吸收。它通过抑制骨硬化蛋白（Sclerostin）起效，适合严重骨质疏松且有较高骨折风险的患者。   序贯治疗方案的实施   药物序贯治疗的核心在于合理安排不同药物的使用顺序。通常，治疗可以分为以下几个阶段：   1. 起始治疗阶段：根据患者的骨折风险和骨密度水平，选择抗骨吸收药物或促骨形成药物作为起始治疗。对于轻度骨质疏松的患者，通常先使用抗骨吸收药物如双膦酸盐或地舒单抗；而对于骨折风险较高或已有骨折的重度骨质疏松患者，促骨形成药物如特立帕肽则是首选药物，所谓提倡“成骨先行”。   2. 维持治疗阶段：经过一段时间的起始治疗后，患者的骨密度通常有所改善，此时可以考虑切换药物，以维持治疗效果。如果起始阶段使用了促骨形成药物，在停药后应序贯抗骨吸收药物如双膦酸盐，继续保持骨密度的稳定增长。如果停药后不继续序贯治疗，骨密度很快会下降至治疗前水平。如果初始治疗使用了抗骨吸收药物，则可根据需要调整为另一种抗骨吸收药物，以防止副作用积累。   3. 长期管理阶段：骨质疏松是一种需要长期管理的慢性疾病，长期使用同一种药物可能带来副作用或药效减弱的问题，比如长期使用双磷酸盐类药物可能导致颌骨坏死等。因此，药物序贯治疗的最终目的是根据患者的个体情况，在不同的治疗阶段适时调整药物，确保疗效的同时减少和规避药物副作用。   结论   骨质疏松的药物序贯治疗方案通过灵活调整药物的使用顺序，结合抗骨吸收和促骨形成药物的优势，有效改善患者的骨密度并降低骨折风险，同时规避其副作用。序贯治疗是一个动态的、个体化的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行定期评估和调整，以实现最佳的治疗效果。所以建议所有病人长期坚持规律的治疗并定期来院随访复查。

春暖花开，亲朋欢聚，小饮怡情。最近我们发现喝酒后入院的病人增多了。但是俗语说“头孢配酒，唢呐吹一宿”。为什么说喝了酒不能用头孢，对于需要抗感染的患者我们应选择哪种抗菌药物更安全呢？  其实酒后不能使用头孢类抗菌药物是为了预防患者出现“双硫仑样反应”。 1.  双硫仑样反应的概念 双硫仑，原本是一种戒酒药物。因其服用后即使饮用少量的酒，身体也会产生眩晕、嗜睡、全身潮红、头痛、恶心、恐惧等不适症状，令嗜酒者不再思酒，从而达到戒酒的目的。后来，人们逐渐发现，不只是双硫仑本身，一些其他药物也能引起这样的反应，即统称为“双硫仑样反应”。实际上“双硫仑样反应”是体内代谢的药物接触酒精后抑制了乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，导致体内乙醛蓄积中毒的反应。 2.  可引起双硫仑样反应的抗菌药物 饮酒后选择哪些抗菌药物较安全，就要知道到底是哪些抗菌药物可引起双硫仑样反应。由于双硫仑样反应与双硫仑化学分子结构有关，抗菌药物若分子中含有硫甲基四氮唑侧链，可导致双硫仑样反应发生；此外，还有一些药物，如部分喹诺酮类、琥乙红霉素等，虽然没有硫甲基四氮唑侧链，但仍有文献报道出现双硫仑样反应。这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。   我院现有药品种类可能会出现双硫仑样反应的抗菌药物 药物分类 可能机制 药物 青霉素类 尚不明确 阿莫西林 头孢菌素类 结构中含有类似甲硫三嗪侧链，其在体内转化过程中可能产生了含有硫甲基四氮唑结构相似产物 头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢克洛、头孢拉定   母核 7-氨基头孢烷酸环的 3 位上有硫甲基四氮唑的侧链 头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢地尼、头孢匹胺、头孢替安 头霉素类 头孢美唑、头孢西丁 氧头孢类 拉氧头孢 硝基咪唑类 抑制乙醛脱氢酶的作用，造成乙醛蓄积 甲硝唑、奥硝唑、替硝唑 甲硝唑可使脑内 5-羟色胺的含量升高，造成 5-羟色胺中毒综合征 氟喹诺酮类   尚不明确，可能与乙醛脱氢酶和多巴胺 β-羟化酶功能的障碍有关 莫西沙星、左氧氟沙星、 诺氟沙星   其他 可能与抑制乙醛脱氢酶、多巴胺 β-羟化酶及单胺氧化酶有关 酮康唑、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、呋喃唑酮、舒巴坦     根据上述已有报道出现“双硫仑样反应”的药物，结合我院现有品种，药师初步建议：酒后考虑以革兰氏阳性菌感染为主的可根据具体病情选用利奈唑胺片、注射用青霉素钠、注射用苄星青霉素、注射用苯唑西林钠、盐酸克林霉素注射液、万古霉素；以革兰氏阴性菌为主的感染可根据具体病情选用磷霉素氨丁三醇散、注射用哌拉西林钠、注射用阿洛西林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液、注射用多粘菌素E甲磺酸钠；需选用广谱抗菌药物的可考虑注射用哌拉西林他唑巴坦、注射用替卡西林钠克拉维酸钾、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁、注射用替加环素；针对非典型病原菌的可选用阿奇霉素片、阿奇霉素干混悬剂、注射用阿奇霉素、克拉霉素片、利福平胶囊；抗真菌可选用氟康唑片、伊曲康唑胶囊、氟康唑氯化钠注射液、注射用伏立康唑。这些药物目前没有大量明确出现双硫仑样反应的报道，相对比较安全。 3.饮酒多久后可以用抗生素？ 头孢是我们目前最常用的抗菌药物，如果不能使用，在治疗上会非常受限。所以临床上也非常关心到底饮酒后间隔多久我们可以使用。原则上来说，双硫仑样反应是否发生以及严重程度与我们个体因素、药物种类和使用剂量、以及饮酒量有关。所以我们一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；二要考虑酒精的消除半衰期；三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间；四要考虑患者的个体差异。一般饮酒后乙醇的达峰时间为0.8~2.0小时，消除半衰期为0.5~2.6小时。 也就是说，约3~15.6小时（经过6个半衰期）后体内乙醇才能基本消除。乙醛作为乙醇的代谢产物，乙醛需要更长的时间才能从体内消除，综上，饮酒后一天内（24小时）禁用、2—3天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的抗生素。而乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复，所以一般用药一周内我们不建议饮酒[5]。总的来说饮酒时间与用药时间的间隔越长 ,我们体内酒精量越少， 双硫仑样反应的发生机率就越小。 药师提醒：临床工作中，我们最重要的还是仔细问诊，积极预防双硫仑反应的发生。    

大家好！今天我们来聊聊一个看似简单但其实很有讲究的话题——尿液采集。你是不是也经常听到医生说“接晨尿”、“随机尿”之类的词，但心里却有点懵？别担心，今天我们就来好好解释一下，怎么留取合格的尿液，才能保证检查结果的准确性。   1. 随机尿 or 中段尿：怎么留才靠谱？ 首先，我们来说说最常见的随机尿和中段尿。很多人以为“晨尿”就是早上起床后的第一次尿，其实不然！真正的晨尿是在清晨5-6点排出夜尿后，再等1个多小时，然后取第二次排出的尿。这时候的尿液比较浓缩，没有污染，能更好地反映尿中的真实情况，还能提高检查的准确性。 如果你是在门诊检查，医生可能会让你随时留取中段尿。什么是中段尿呢？就是小便中间的尿。为什么要留中段尿呢？因为这样可以减少女性阴道分泌物和男性包皮的污染，确保尿液的“干净”。   2. 3小时尿、8小时尿、12小时尿、24小时尿：时间不同，用途不同 有时候，医生会要求你留取3小时尿、8小时尿、12小时尿，甚至是24小时尿。这些不同时间段的尿液采集，其实是为了不同的检查目的。 *3小时尿：通常用于测定每小时或每分钟的细胞排泄率。留尿前一天，医生会建议你多吃高蛋白食物，少喝水，让尿液浓缩。然后在留尿当天早上8点排空尿液后，卧床3小时，到11点再收集所有尿液。 *8小时尿：这个一般是从晚上10点到第二天早上6点的尿液。你需要把这段时间的所有尿液都收集在一个干净的容器里，混匀后测量总尿量，再取一小部分送检。 *12小时尿：这个是从晚上8点到第二天早上8点的尿液。你只需要正常饮食，晚上8点排空尿液后，开始收集接下来12小时的尿液。 *24小时尿：这个是最常见的，用于检测一些需要长时间积累的物质。从早上8点开始，你要把接下来24小时的所有尿液都收集在一个干净的容器里，混匀后测量总尿量，再取一小部分送检。   3. 尿微量蛋白：别加防腐剂！ 如果你要做尿微量蛋白的检查，记住一点：不要加防腐剂！但尿液需要保存在2-8°C的环境中，通常是放在冰箱里。这样可以保证尿液的稳定性，避免影响检查结果。   4. 尿细菌培养：停用抗生素，注意清洁 最后，我们来说说尿细菌培养。这个检查是为了检测尿液中是否有细菌感染。在做这个检查前，医生会要求你停用抗生素3天以上，以免影响结果。 留取尿液时，一定要用无菌的尿杯，并且取清晨第一次尿的中段尿。女性在留尿前要先清洗外阴，避免阴道分泌物污染尿液；男性则需要将包皮翻上，洗净局部，再收集中段尿。   总结 尿液采集看似简单，但其实有很多细节需要注意。不同的检查项目，尿液的采集方法和时间也不同。只有按照正确的方法留取尿液，才能保证检查结果的准确性。   希望今天的科普能帮到你！如果你觉得有用，别忘了分享给身边的朋友哦！我们下次再见！ --- 温馨提示：如果你有任何疑问，建议还是咨询专业医生，毕竟每个人的情况可能不同，医生会根据你的具体情况给出最合适的建议。

    大家好，我是检验科的小李医生。每天在实验室里，我都能看到许多患者拿着体检报告单，盯着那些上上下下的箭头眉头紧锁：“医生，我这白细胞高了是不是得白血病了？”“尿蛋白有个加号是不是肾坏了？”今天我想告诉大家，其实很多“异常指标”就像你身体的“报警器”，它们不是来吓唬你的，而是身体在拼命给你发求救信号呢！咱们一起来读懂这些“暗号”吧！   1. 白细胞升高：身体的“保安队”在加班 正常值：成人（4-10）×10⁹/L 异常信号：↑（箭头向上） 很多人一看到白细胞高就慌，其实这就像小区里突然来了一群不速之客，保安队（白细胞）立刻全员出动一样。感冒发烧、牙龈发炎甚至剧烈运动后，白细胞都会临时“扩招”来对抗细菌病毒。 举个例子，白细胞就像你家的防盗系统，警报响了不代表家里被偷了，而是告诉你“有可疑分子入侵啦！快检查门窗！” 怎么办：如果同时有发烧、咳嗽等症状，可能是感染；如果无症状且其他指标正常，可以过几天复查。   2. 尿蛋白阳性：肾脏在喊“水管漏了！” 正常值：阴性（-） 异常信号：+ ~ ++++ 尿蛋白出现加号，就像你家的水管接头松了往外渗水。可能是剧烈运动后“水管压力太大”（生理性蛋白尿），也可能是肾脏的“过滤网”破了个小洞（病理性蛋白尿）。 打个比方，肾脏就像个智能净水器，偶尔漏点杂质可能是你让它超负荷工作了（比如吃太咸、熬夜），但如果持续漏水，就要检查滤芯了。 怎么办：先排除发烧、剧烈运动等因素，隔几天复查晨尿；若持续阳性，建议查24小时尿蛋白定量。   3. 转氨酶升高：肝脏的“烟雾报警器”响了 正常值：ALT（0-40U/L），AST（0-35U/L） 异常信号：↑（箭头向上） 转氨酶升高就像工厂车间冒黑烟触发了报警——可能是工人（肝细胞）在加班处理酒精、药物，也可能是真有设备故障（肝炎、脂肪肝）。 想象一下：肝脏好比是个24小时加工的食品厂，偶尔机器过热冒点烟（轻度升高）可以理解，但要是一直浓烟滚滚（持续升高），就得停工检修了。 怎么办：戒酒1周后复查，避免熬夜；若持续升高需查乙肝五项、肝脏B超。   4. 低密度脂蛋白（LDL）超标：血管“快递员”堵车了 正常值：＜3.4mmol/L 异常信号：↑（箭头向上） LDL俗称“坏胆固醇”，但它原本是给细胞送货的“快递员”。只是当“快递站”（肝脏）派发太多，或者“收货方”（细胞）拒收时，这些包裹就会堆积在血管路上。 就像双十一期间快递爆仓，包裹（胆固醇）堆在小区门口（血管壁），慢慢把马路堵成了单行道。 怎么办：少吃动物内脏、油炸食品，每周运动3次；合并高血压/糖尿病者需药物干预。   5. 促甲状腺激素（TSH）异常：身体的“总部通知”错频了 正常值：0.27-4.2mIU/L 异常信号：↑或↓（双向异常） TSH就像公司总部发给甲状腺的KPI通知： TSH↑、T3↓、T4↓：甲状腺消极怠工（甲减），总部拼命发邮件催进度 TSH↓、T3↓、T4↑：甲状腺疯狂加班（甲亢），总部反而要求降产量 说白了，别只盯着TSH一个“中层领导”，要和T3、T4这些“基层员工”一起看整体表现。 怎么办：单纯TSH轻度异常可能和压力、睡眠有关，需结合甲状腺抗体等综合判断。   6. C反应蛋白（CRP）升高：体内的“烽火台”点狼烟了 正常值：＜10mg/L 异常信号：↑（箭头向上） CRP就像长城上的烽火台，哪里有病菌入侵就在哪里冒烟。但它不分“敌我”： 低空烟雾（10-50mg/L）：可能是牙龈炎、小感冒 冲天狼烟（＞100mg/L）：提示肺炎、阑尾炎等大战役 这个指标就像战场上的通讯兵，告诉你“有地方打起来了”，但具体是和谁打、在哪打，还得派侦察兵（其他检查）去确认。 怎么办：需要配合血常规判断感染类型，无症状的轻度升高可能与肥胖、熬夜有关。   结语：体检报告是身体的“健康天气预报” 看完这些解释，下次再见到体检单上的箭头，是不是没那么可怕了？记住： ✅ 单个指标波动就像局部阵雨，结合整体看才有意义 ✅ 偶尔超标可能是身体在自救，持续异常才需要警惕 ✅ 检验科是“情报分析中心”，最终诊断要临床医生综合判断   最后送大家一句检验科行话：“指标会说话，但别替它加戏！”遇到异常别百度自诊，带上报告找医生摆下龙门阵，才是打开体检报告的正确方式哦！

提到肉毒毒素，您首先会想到什么呢？医美抗衰和瘦脸神器？其实，它的功能远不止这些！肉毒毒素不仅能改善皱纹、塑造面部轮廓，在神经科领域它更是治疗肌肉痉挛、流涎、异常运动和神经病理性疼痛等疾病的重要工具。通过精准注射，它可以有效抑制过度活跃的肌肉和异常神经活动，帮助许多患者恢复正常生活。 一、什么是肉毒毒素？ 肉毒毒素（Botulinum Toxin，BoNT）是革兰阳性菌肉毒梭状芽孢杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。BoNT通过抑制乙酰胆碱（ACh）的释放，使神经冲动无法传递至肌肉或腺体，从而达到肌肉松弛或减少腺体分泌的效果。自1989年FDA批准肉毒毒素用于临床以来，因其疗效显著、安全性高及微创便捷等特点应用范围不断扩大。     二、肉毒毒素的临床应用 面肌痉挛：面神经支配区域的一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、颧肌、口轮匝肌等）反复发作的阵发性、不自主抽动。在情绪激动或紧张时诱发或加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。肉毒毒素可选择性阻断过度活跃的肌肉，使面部恢复正常。   眼肌痉挛：以眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、阵发性睁眼困难、持续性不自主闭眼为特征的局灶性肌张力障碍。严重者双眼紧闭，不能正常睁眼视物和行走。肉毒毒素可松弛眼轮匝肌，改善症状。 流涎症：指由于各种因素导致的唾液过多地聚集在口腔，唾液可向前外溢，或向后流至呼吸道，表现为呛咳的症状。流涎症不仅会引起口腔异味、皮肤破溃，还会影响语言表达，甚至导致吸入性肺炎。常见于帕金森病、脑卒中后遗症等。肉毒毒素可减少唾液腺分泌，减少流涎。      痉挛性斜颈：又称颈部肌张力障碍。根据涉及的肌群不同，可分为扭转型、后仰型、前屈型、鹅颈型、侧屈型等多种表现形式。患者主要表现为头颈不正、颈部肌肉紧张（甚至局部隆起）、头被迫偏斜、难以活动。肉毒毒素可放松特定肌群，改善颈部姿势。   肢体痉挛状态：是一种中枢神经系统损伤导致的持续性肌张力增高和异常收缩状态，还可伴随疼痛、关节挛缩、活动受限等症状。肢体痉挛严重时影响坐卧、行走或日常自理能力，常见于脑卒中、脑外伤患者。肉毒毒素可降低肌肉紧张度，改善功能。   神经病理性疼痛：如慢性偏头痛、肩关节疼痛、膝关节疼痛、腰背肌筋膜炎、带状疱疹后神经痛等。肉毒毒素通过调节炎症因子、降低神经兴奋性发挥镇痛作用。 三、肉毒毒素治疗的常见问题 1.什么时候可以选择肉毒毒素治疗？ ①功能受限明显时或影响日常生活时，建议尽早干预。②药物治疗无效或副作用较大时。③脑损伤后肢体痉挛患者在康复训练期间接受肉毒毒素注射，可改善训练效果，提高生活质量。 2.治疗的效果好吗？会反弹吗？ ①效果显著，多数患者在注射后3-7天内起效，通常可维持3-6个月。②疗效减弱不等同于“反弹”：由于治疗并未改变疾病的病因，因此症状的恢复是自然过程，而非“反弹”。③长期应用可减少痉挛严重程度。 3.肉毒毒素注射是否安全？ ①肉毒毒素的安全性获国际认可，严重不良反应罕见。②治疗为局部注射，全身系统副作用少。③可控的短期不良反应：如局部疼痛、轻度无力、注射部位瘀斑等，通常可自行缓解。④剂量安全范围较大，临床应用的剂量远低于引起全身毒性的剂量。⑤注射应由专业医生进行，确保剂量和部位精准。    四、肉毒毒素注射技术 目前，我院神经内科已开展A型肉毒毒素注射技术，可针对以上不同疾病采取适宜的注射方式（徒手、超声引导或肌电引导），精准定位，在保证疗效的同时最大限度减轻不良反应，为患者的治疗提供双重保障。如果您或您的家人存在相关疾病困扰，并希望进一步改善疾病带来的功能障碍，欢迎至我院神经内科门诊咨询专业医生，了解关于肉毒毒素治疗的相关信息。

现在已进入一年中最冷的时候，冷空气也在默默发力，家里的孩子开始生病了，流感、支原体、合胞病毒等感染的孩子最典型的症状就是发烧，在大多数家庭里，家长们最先发现孩子生病的症状也是发烧。发烧让很多家长头疼，目前对儿童安全有效的退热药成分是对乙酰氨基酚和布洛芬，建议选混悬液或混悬滴剂，混悬技术的应用使得药物分布均匀，稳定性佳，易于精准给药，同时药物粒径细、易吸收，依从性好。 在日常使用中，我们可不能只看效果，还得考虑安全性。 退热药的使用没有严格的体温界限，38.5度不是金标准，我们以孩子的精神状态和舒适度为首要决定因素。体温升高是身体的一种保护机制，退热药的目的不仅是降低体温，它更多是让人减轻不适，比如疼痛、倦怠、乏力、萎靡等症状，从而提升孩子的舒适度。 对乙酰氨基酚和布洛芬怎么选择呢？ 年龄2月龄以下的婴幼儿发热应尽快就医，不建议自行给药，2月龄至6月的婴幼儿首选对乙酰氨基酚，6月龄以上的孩子乙酰氨基酚和布洛芬均可。12岁以下儿童不能服用成人退热药，包括各种缓释片、缓释胶囊等。 乙酰氨基酚经肝脏代谢，肝功能不好的慎用；布洛芬胃部刺激大，建议饭后服用，经肾脏代谢，有呕吐腹泻、肾脏疾病、消化道溃疡的慎用，有诱发哮喘的风险，哮喘患者不推荐使用。 布洛芬和对乙酰氨基酚不要同时服用，也不推荐交替使用，会增加不良反应的风险。 对乙酰氨基酚起效比较迅速，30分钟左右开始起到退热效果，持续时间3-4小时；布洛芬起效慢，1小时左右开始，但持续时间比较长，可以达到4-6小时。 退热药使用方法： 对乙酰氨基酚单次剂量10-15mg/kg，间隔4-6小时，24小时不超过4次；布洛芬5-10mg/kg，间隔6-8小时，24小时不超过4次。对于体重和年龄不符的孩子，以体重为准来计算使用剂量。 日常使用中还有一些情况： 吃了退热药还烧，怎么办呢？口服退热药后，体温下不了或者下来后4-6小时后再次发热都属于正常现象，退热药起效的标准是孩子体温下降1-1.5度，而不是将至正常，可以用物理降温的方法辅助降温。尤其是婴幼儿不能捂汗，婴幼儿主要靠皮肤散热，捂汗可能导致体温越来越高，甚至导致捂热综合征。 孩子如果吐药了，要不要补喂？如果是服用后立即呕吐，可考虑补喂；如果服用时间超过15分钟，考虑会发生药物过量的风险，一般不建议补。儿童不配合口服或者伴有呕吐的，可以选择栓剂。 发烧会烧坏脑子？脑子坏了，不是发烧引起的，而是感染引起的，也就是说，由于本身的疾病，比如：化脓性脑膜炎等神经系统本身的病变，引起脑组织损伤，留下的后遗症，单纯的发热不会损伤大脑。 退热药总会剩，打开后能放多久？严格按照说明书要求的条件储存，一般瓶口或者瓶盖没有污染、拧紧瓶盖的情况下可以保存1-3个月；如果药液颜色、气味出现改变，或者出现沉淀和浑浊，不管开盖多久，均不建议使用。使用前还应检查药品的有效期，如果本来的有效期已经到了（虽然开盖时还没过期），那么也不应使用。另外，混悬液需要在遮光阴凉干燥处保存，服用前需要充分摇匀。 请记住，退热药并不是治疗发热原因的，只是缓解发热这个症状的药物。发热的原因很多，如果发热持续或伴有其他的症状，应及时寻求医疗帮助。

乳腺钼靶检查是一种专门用于检测乳腺疾病的影像学检查方法，特别在早期发现乳腺癌方面具有重要意义。作为一种非侵入性的检查手段，钼靶检查利用低剂量的X射线来获得乳腺的详细图像，帮助医生早期识别出异常情况。 一、什么是乳腺钼靶检查？ 乳腺钼靶检查，俗称乳腺X线摄影，是通过X射线拍摄乳腺的影像。这种方法使用了特制的设备，可以产生高分辨率的乳腺图像，帮助医生发现微小的钙化点、肿块或其他异常结构，对早期乳腺癌的筛查具有重要意义。 二、乳腺钼靶检查有没有辐射？ 有，但是剂量非常低。影响钼靶辐射的因素有很多，包括钼靶机型、乳房密度、体重以及检查时压迫厚度等等。单次乳腺钼靶检查辐射剂量仅为0.3msv，相当于做一次短程飞机所受的辐射剂量。对于普通成年人来说，单次钼靶检查的辐射计量是安全的。孕期患者从胎儿安全的角度考虑不建议做钼靶检查。 三、乳腺钼靶检查的适用人群 1. 常规筛查：尤其适用于40岁以上的女性，建议每1-2年进行一次钼靶检查。 2. 高危人群：有乳腺癌家族史、乳腺良性病变史或者曾接受过放射治疗的女性，应在医生建议下进行更为频繁的检查。 3. 症状出现时：如发现乳房肿块、乳头异常分泌物、皮肤凹陷或乳房疼痛等症状时，应及时进行钼靶检查。 四、钼靶检查的过程 1. 检查前：应避免使用任何护肤品以及外用药液，以免影响影像质量。既往有乳腺手术、丰胸手术等务必提前告知检查医生。女性在月经结束后一周左右进行检查，乳腺组织较为柔软，疼痛感较轻，影像质量最佳。 2. 检查过程：受检者需要站在钼靶摄影设备前，将乳房放置在摄影板上进行多角度拍摄。技师会轻柔地压缩乳房，以获取更清晰的影像。整个过程一般不超过十分钟，受检者会感到轻微的压迫感。 3. 检查后：检查完成后，无特殊不适即可恢复日常活动。如有任何反应或不适感，应及时与医生联系。 五、总结 乳腺钼靶检查是目前公认的乳腺癌筛查的有效方法。通过定期进行检查，尤其是高风险人群，可以早期发现潜在问题，做到早诊断、早治疗。希望每位女性朋友都能重视乳腺健康，定期体检，确保身体健康。

结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属。它具有多形性，抗酸性，生长缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂等生物学特性。目前结核分枝杆菌的感染仍然严重危害人类的健康，可以感染人体多个组织器官，如我们熟知的肺结核，肠结核等。现将结核分枝杆菌检验科常用的检测方法介绍如下： 1,抗酸染色 抗酸染色是检测结核分枝杆菌的主要方法。染色步骤包括用石碳酸复红初染，3%盐酸酒精脱色，亚甲蓝复染。将标本进行抗酸染色后，可以在显微镜下直接查找结核分枝杆菌。如果患者有结核分枝杆菌感染，显微镜下蓝色背景中可以看到被染成红色的分枝杆菌。该种方法标本适用范围较广，可以是痰液，支气管液，胸腹水，心包积液，尿液等等。但由于单次检测敏感性欠佳，须多次送检提高阳性率。 2，结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测（化学发光法） 该方法是基于双抗体夹心法原理的吖啶酯直接化学发光免疫分析法。需要采集患者静脉血，检验科收到标本后先分装培养，在37摄氏度环境中孵育20-24小时，然后离心，再将处理好的标本用万泰全自动化学发光仪Caris200检测。通过仪器检测结果判断“阴性”“阳性”“不确定”。该方法灵敏度较高，但标本适用范围较窄，只适用于肝素抗凝全血。 以上两种方法是目前检验科常用的，灵敏度或特异性较高的方法，在临床诊断和治疗结核分枝杆菌感染所引发的疾病方面有重要作用。

血小板，是血液中的重要血细胞，携带两种类型的储存颗粒：α颗粒和致密颗粒，富含多种信号分子和生长因子，负责启动止血级联反应、合成新结缔组织以及血管重建。我们受伤出血的地方能止血并愈合，血小板发挥着重要作用。而在我们肌腱、软骨等乏血管区，受伤或退变后就不容易修复。于是，科学家们想到了提取部分血小板，注射到需要修复的部位，获得了意想不到的效果。提取血小板是通过将血液离心、分离的方法，获取含血小板最浓缩的那部分血浆，即富血小板血浆疗法。 富血小板血浆，英文为Platelet Rich Plasma,简称 PRP，是血小板及血浆的浓聚物，即血小板浓度高于基础值的血浆，其中血小板浓度高于自身生理浓度3到5倍，激活后10分钟，α颗粒开始分泌生长因子，一小时内至少释放 95%。在 7 天的时间里，血小板继续产生和释放额外的生长因子。这十几种生长因子及其含生物活性的物质，可启动血管生成、胶原基质合成和细胞增殖过程，从而促进愈合级联反应 ，能够修复组织缺损、促进创伤组织愈合，被提倡用于促进伤口愈合和组织再生。 近20年来，利用自体血液制品作为治疗手段的想法现在已被科学界和临床所接受。PRP的临床应用蓬勃发展。 在疼痛科、骨科、康复科，PRP可以影响软骨细胞并增强软骨细胞的软骨基质、减少骨关节炎过程中涉及的某些细胞因子的炎症作用、修复受损肌腱韧带等软组织。 PRP应用于皮肤病学、美容手术和伤口愈合领域的文献得到广泛报道。美容应用包括面部年轻化、面部皱纹、皮肤弹性和雄激素性脱发等。 PRP疗法，因为采用自身的血液，减少了组织排异和流通环节，安全性高，但也需把握其适应症。绝对禁忌症有：严重血小板减少症；血小板功能障碍；血流动力学不稳定；以及 PRP 注射部位的败血症和局部感染。相对禁忌症包括治疗前48小时内使用过非甾体抗炎药、治疗前2周内注射过糖皮质激素、近期患病或发热、恶性肿瘤、贫血（血红蛋白水平低于10克/分升）、轻度血小板减少症。 我们要感谢早期科学家们作出的贡献。今天，我们能够在10-20分钟内从治疗室或手术室的台式离心机中得到浓缩的血小板血浆用于治疗，让经久不愈的伤口和岁月留下的痕迹得到修复，让疼痛缓解，让青春永驻。

自体血回输（Autotransfusion）是指将患者自身在手术过程中或创伤后失去的血液，经过回收设备的回收、过滤、离心、洗涤等处理后再回输给患者的输血技术。这一技术最早可以追溯到19世纪初，但直到20世纪中叶，随着技术的进步和设备的改进，自体血回输才逐渐成为一种常规的临床实践。自体血回输的主要目的是减少对异体输血的需求，避免异体输血带来的潜在风险，如免疫反应、感染疾病传播等。   自体血回输的工作原理   自体血回输的基本流程包括以下几个步骤： 1. 血液收集：通过负压吸引装置，将术野中的失血收集到储血器中。收集的血液会立即进行抗凝处理，防止血液凝固。 2. 过滤与离心：收集的血液经过滤器去除较大的杂质（如组织碎片、脂肪颗粒等），然后进入离心杯进行离心分离。离心过程中，红细胞被浓缩，而血浆、血小板和其他成分则被分离出来，排入废液袋。     3. 洗涤与清洗：浓缩的红细胞用生理盐水或其他等渗溶液进行清洗，以去除残留的血浆、抗凝剂和其他有害物质。清洗后的红细胞被收集到输血袋中。 4. 回输：经过处理的浓缩红细胞通过静脉通路安全地回输给患者。     自体血回输的优势 1. 避免异体输血的风险：自体血回输可以显著降低异体输血带来的风险，如输血相关性免疫反应、感染传播（如HIV、肝炎等）、同种免疫反应等。 2. 节约血液资源：自体血回输减少了对异体血液的需求，尤其是在血液供应紧张的情况下，能够有效缓解血源短缺的问题。 3. 适用于稀有血型患者：对于稀有血型（如Rh阴性血型）或存在多种抗体的患者，自体血回输是更为安全的选择，避免了配血困难的问题。 4. 减少术后并发症：研究表明，自体血回输可以减少术后炎症反应和免疫抑制的发生，有助于患者的恢复。 5. 无需交叉配血：自体血回输不需要进行血型鉴定和交叉配血，简化了操作流程，节省了时间。   适应证 自体血回输适用于以下情况： 1预计出血量较大：当预计术中出血量超过患者血容量的10%或超过400ml时，建议考虑自体血回输。 2低血红蛋白或高出血风险：对于术前血红蛋白水平较低或存在高出血风险的患者，自体血回输可以提供额外的血液保障。 3稀有血型或存在多种抗体：对于稀有血型或存在多种抗体的患者，自体血回输可以避免配血困难和输血反应。 4拒绝异体输血：对于宗教信仰或其他原因拒绝接受异体输血的患者，自体血回输是一种有效的替代方案。   禁忌证 绝对禁忌证： 1血液中含有消毒剂（如过氧化氢、酒精）或其他有害物质，导致红细胞溶血。 2恶性肿瘤患者（尤其是开放性手术中，可能含有癌细胞的血液）。 3血液被粪便、尿液或其他污染物污染。 4脂肪颗粒污染（除非使用白细胞滤器）。 5某些特殊疾病，如镰状细胞贫血等红细胞异常疾病。   相对禁忌证：  1感染性手术或术野污染。  2含有不能滤过的微小污染物，如髋关节翻修手术中脱落的金属颗粒。  3某些特定类型的手术，如产科手术中可能存在胎儿细胞污染的情况。   并发症 虽然自体血回输相对安全，但仍可能出现一些潜在的并发症： 非免疫性溶血：如果血液处理不当，可能导致红细胞破裂，引发溶血反应。 气体栓塞：在血液回输过程中，空气可能进入血管，导致气体栓塞。 发热性非溶血性输血反应：可能是由于血液中的白细胞或细胞因子未完全去除所致。 凝血功能障碍：由于回输的血液中不含血小板和凝血因子，可能影响患者的凝血功能。 回收血液综合征：回输的血液中可能含有某些有害物质，导致患者出现不良反应。 感染：如果血液处理过程中无菌操作不严格，可能导致细菌污染和感染。   临床应用 自体血回输广泛应用于多种外科手术，尤其是在出血量较大的手术中。常见的应用领域包括： 脊柱手术：如长节段脊柱矫形手术，术中出血量较大，自体血回输可以显著减少异体输血的需求。 骨科手术：如双侧髋关节置换术、膝关节置换术等，术中出血较多，自体血回输有助于维持血容量。 心血管手术：如心脏搭桥手术、瓣膜置换术等，术中出血量大，自体血回输可以减少异体输血的风险。 妇产科手术：如伴胎盘植入的剖宫产手术、子宫肌瘤切除术等，术中出血较多，自体血回输可以提供血液保障。 创伤急救：对于严重创伤患者，尤其是胸腹部创伤、肝脾破裂等，自体血回输可以在紧急情况下快速补充血容量。   总结 自体血回输是一项重要的血液管理技术，能够在减少异体输血风险的同时，提供安全有效的血液支持。它适用于多种外科手术和创伤急救场景，尤其适合那些出血量较大、稀有血型或拒绝异体输血的患者。然而，自体血回输也有其局限性和潜在风险，因此在临床应用中应严格掌握适应证和禁忌证，确保操作的安全性和有效性。