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    当突发剧烈胸痛时，多数人会联想到心梗，但有一种更凶险的疾病常被忽视——主动脉夹层。这种被称为“血管炸弹”的急症，每小时死亡率增加1%，却常与主动脉瘤、壁间血肿等混淆。今天我们就来揭开这三者的神秘面纱。

一、血管里的“三层夹心”结构

    健康的主动脉血管壁像三明治，由内而外分为：

内膜​​（光滑的衬里）

中膜​​（弹性纤维构成的“防爆层”）

外膜​​（坚韧的外包装）

    当内膜破裂，血液冲入中膜形成“假腔”，就是​​主动脉夹层​​；若整个血管壁向外膨出，则是​​主动脉瘤​​；而​​壁间血肿​​则是中膜层出血但无内膜破口。

二、三兄弟的“危险信号”

1. 主动脉夹层​​（最致命）

症状：突发“撕裂样”胸痛，常描述为“被刀劈开”，可放射至背部

危险：48小时内死亡率达50%，就像血管里埋了定时炸弹

2. 主动脉瘤​​（沉默的巨人）

症状：多数无症状，增大后可出现搏动性肿块、压迫性疼痛

危险：一旦破裂，患者可能在几分钟内大出血死亡

3. 壁间血肿​​（特殊的“内伤”）

症状：类似夹层但较轻，CT显示新月形血肿无血流

危险：可能进展为夹层或自行吸收

三、诊断“三部曲”

1. 急诊CT血管造影（CTA）​​：黄金标准，可清晰显示血管分层

2. 超声心动图​​：床旁快速筛查，对A型夹层敏感度达99%

3. MRI​​：适用于慢性期评估，无辐射但耗时较长

典型案例：58岁高血压患者突发后背痛，CTA显示主动脉内膜片分隔真假腔，确诊Stanford A型夹层。

四、治疗策略大不同

五、预防胜于治疗

    这三类疾病有共同危险因素：

l 高血压​​（控制目标＜130/80mmHg）

l 动脉硬化​​（戒烟、降血脂）

l 遗传疾病​​（马凡综合征患者需定期筛查）

    建议高危人群每年做一次​​主动脉超声筛查​​，就像给血管做“年检”。

当胸痛来临时，记住这个口诀：
 撕裂剧痛要警醒（夹层）
搏动肿块莫轻视（动脉瘤）
持续隐痛需排查（壁间血肿）

及时拨打急救电话，准确描述症状特点，能为医生争取宝贵的诊断时间。血管疾病虽然凶险，但早发现、早治疗，就能有效拆除这些“血管炸弹”。