—— 写给患者及家属的血液净化科普指南

亲爱的患者及家属：  

当亲人住进ICU，医生提到需要做“CRRT”时，您可能会感到陌生和担忧。别担心，CRRT是ICU里非常重要的“血液净化神器”。今天，我们就用通俗易懂的方式，带您了解CRRT的作用、适用人群，以及家属最关心的常见问题,帮您消除疑虑。  

CRRT是什么？

简单说：当患者的肾脏突然“罢工”（急性肾损伤），无法正常排出毒素或调节水分时，CRRT就像一台“体外人工肾”，通过持续缓慢的血液净化技术，帮患者过滤血液中的废物、多余水分和炎症因子，维持内环境稳定。好比给肾脏“放假”期间，请了一台24小时工作的“清洁机”，帮身体扫除代谢垃圾。

CRRT的四大核心作用：

1. 清除毒素（排毒）：如肌酐、尿素氮、部分药物毒物等毒素。

2. 调节水电解质（维稳）：纠正高钾血症、酸中毒等。

3. 减轻水肿（消肿）：缓慢清除体内多余水分。

4. 调控炎症因子（助攻）：部分严重感染的重症患者，可借此减少全身炎症反应。

患者什么情况下可能需要做CRRT？

医生会根据病情综合判断，常见情况包括：  

1. 严重急性肾衰竭： 肾脏突然"罢工"，无法排尿排毒。

2. 严重水肿： 如严重心力衰竭、肺水肿需要脱水。  

3. 严重电解质紊乱： 血钾过高、血钠过高过低，药物治疗不能纠正；危及生命。  

4. 脓毒症休克： 清除炎症因子，帮助控制感染。  

5. 药物/毒物中毒： 某些特殊中毒的抢救。

6. 慢性肾衰竭患者突发急性加重（需过渡到长期透析）。  

CRRT和普通透析有什么区别？

普通透析：一般每周2-3次，每次4小时左右；适合血流动力学稳定的慢性肾衰患者。像“快进式大扫除”。

CRRT： 24小时连续进行，可连续几天。缓慢持续清除代谢毒物，更接近生理；适合血流动力学不稳定（如休克患者）。像“细水长流式清洁”，更适合危重患者。

CRRT怎么做？治疗流程？

1. 建立血管通路：通常需穿刺颈内静脉或股静脉，留置一根临时导管（类似输液管）。

2. 治疗：血液从体内引出→经滤器过滤→清除毒素和水分→净化后的血液回输体内。

家属最关心的几个问题

1. 做CRRT痛苦吗？

- 治疗前会局部麻醉，置管时有短暂不适  

- 治疗过程中患者通常处于镇静状态，不会感到疼痛  

2. 治疗期间能吃东西吗？

- 可以！治疗期间具体遵医嘱

- 营养师会制定个性化饮食方案  

3. 管路那么多会出血吗？

- 治疗中使用抗凝剂，但有专业监测  

- 出血风险高时会采用特殊抗凝方案  

4. 要做多久？什么时候能停？

取决于原发病。急性肾损伤患者通常需治疗3-7天，待肾功能恢复后可转普通透析或停止治疗。

5. 费用是不是很贵？

CRRT费用较高（因需持续运行、耗材昂贵），但多数情况下医保可部分报销。医生会根据病情权衡利弊，选择最经济有效的治疗方案。

6.CRRT是不是比普通透析更危险？

CRRT的优势在于对血流动力学影响小，更适合危重患者。风险主要与患者本身病情相关（如感染、出血），医生会全程监测。

7.治疗后会留下后遗症吗？

 CRRT本身不会导致后遗症。极少数患者可能出现导管相关感染或血栓，但医生会积极预防。

家属如何配合治疗？

1.预防感染：探视时戴好口罩、洗手，避免触碰导管部位。

2.营养支持：按医嘱提供优质蛋白的饮食。  

3.心理支持：在患者清醒时握住他们的手，轻声安抚，减轻焦虑。

4.信任医护：CRRT有专业团队实时监测调整。请您放心。  

CRRT就像一位默默工作的"血液清洁工"。CRRT≠病情无望，它是桥梁，不是终点。CRRT的核心使命是“争取时间”——为肾脏修复、原发病控制提供机会。它的每一次运转，都在为患者的生命续航。

医生的目标是让CRRT“功成身退”，而您的信任与配合，是这场战役中最坚实的后盾。

祝您的家人早日康复！