小明今年6岁，平素好动、活泼，很少生病，但是这半年变得越来越懒，不愿意出门，爸爸妈妈也没有引起重视，最近两个月间断出现咳嗽，多次去诊所就诊，说是感冒了，吃了药后咳嗽还是时好时坏。最近1周小明红扑扑的小脸蛋日渐苍白，到医院门诊就诊，一检查就发现贫血了，查了胸片提示双肺炎症。医生按照肺炎、缺铁性贫血给予抗感染、补铁等治疗，小明的肺炎和贫血有好转。但不久后小明感冒后再次出现咳嗽，伴面色苍白，复查血常规提示贫血更严重了，住院检查的所有结果都指向“缺铁性贫血”。

    这引起了医生的高度重视：孩子如果是缺铁性贫血，已经予以补铁治疗，短期内贫血急剧加重，且肺炎反复，那什么原因导致的缺铁性贫血补铁治疗无效，是不是其他地方在出血，于是又进一步完善了头颅及腹部CT、胃肠镜检查，也没有发现出血灶，那究竟是哪里在出血呢？

      经过科内讨论，小明为小细胞低色素性贫血，同时有呼吸道症状，难道是肺出血了？可小明没有咯血、吐血症状，所以做了肺部高分辨CT检查，提示双肺弥漫性磨玻璃密度影，考虑弥漫性肺泡出血，最后考虑小明可能是肺含铁血黄素沉着症，为了验证这一猜想，进一步完善支气管镜取肺泡灌洗液检查，用普鲁士蓝染色实验镜检下可以看见大量含铁血黄素颗粒，由此确诊为肺含铁血黄素沉着症。

     这是个什么病？怎么没怎么听说过？

     特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）是一种相对罕见的慢性肺部疾病，多见于儿童及青少年，其发病机制尚未完全阐明，猜测与自身免疫、基因、过敏、环境和感染相关，自身免疫机制的认可程度更高，以反复发作的肺泡出血为主要特征，典型三联征是反复呼吸道感染（如咯血、咳嗽、呼吸困难等）、缺铁性贫血、影像学显示弥漫性肺部浸润。但是儿童大多数患者症状不典型，可没有顺序的发生三联征当中任一症状，除咯血、贫血外，临床还可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等，晚期可能会出现杵状指（趾）。

      这个病这么罕见，那要怎么识别出来呢？

      儿童期出现慢性咳嗽+ 小细胞低色素性贫血 + 肺部影像学异常（浸润或纤维化）需高度警惕本病，需排除其他肺出血的原因。

    这个病可以治吗？应该怎么预防？

    治疗：由于IPH的病因及诱因不明确，因此需要定期随访临床症状体征，目前尚无有效治疗方法，治疗上以肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等，目的在于迅速缓解紧急危重情况及维持治疗，改善患者症状。

     预防：预防感染、注意饮食、避免接触过敏原和有害物质、加强锻炼和日常护理。