生活中，许多人一旦出现肩关节疼痛，第一反应便是得了“肩周炎”。于是开始吊杠、爬墙、甩手臂……，疼痛不仅未见好转，反而日益加剧。殊不知，肩关节慢性疼痛的背后，可能隐藏着另一种更为常见的疾病——肩袖损伤。

“肩周炎”并非肩痛唯一答案

在过去，“肩周炎” 这个名称使用得极为广泛，几乎成了所有肩关节疼痛的通用代名词。但随着现代医学研究的不断深入，发现真正意义上的 “肩周炎”，也就是粘连性关节囊炎，在肩关节疾病中所占的比例仅为 15%-20%。更多情况下，肩关节疼痛是由其他因素引发的。其中，肩袖损伤最为常见，约占肩关节疾病的60%-70%，远高于真正的“肩周炎”。

如何区分肩周炎和肩袖损伤？虽然肩周炎和肩袖损伤的症状存在相似之处，但在几个关键方面，二者有着显著的区别：

疼痛特点：肩袖损伤引发的疼痛，通常在肩关节活动到特定角度时才会出现，特别是在上举或外旋手臂时，疼痛尤为明显；而肩周炎的疼痛更为持久，并且在夜间常常会加剧。

活动范围：肩周炎患者无论是主动活动（即自己进行活动），还是被动活动（在他人协助下进行活动），关节的活动范围都会受到限制；而肩袖损伤患者虽然自己活动时困难重重，但在他人帮助下，却能够达到正常的活动范围。

力量变化：肩袖损伤会致使肩部力量明显减弱，特别是在上举和外旋时；而肩周炎患者尽管活动受限，但其力量通常能够保持正常。

除了肩袖损伤，还有哪些可能？

ü 肩峰下撞击综合征：肩关节活动时肌腱被挤压。

ü 肱二头肌长头腱炎：肩前部疼痛，举重物时加重。

ü 肩关节骨关节炎：多见于老年人，活动时伴有摩擦感。

ü 钙化性肌腱炎：肌腱内钙盐沉积引起剧烈疼痛。

ü 甚至可能是颈椎病、胆囊疾病等的牵涉痛

误诊误治的危害

若将肩袖损伤误判为肩周炎并进行不当的剧烈运动，犹如在撕裂的伤口上继续拉扯，可能导致撕裂扩大，形成不可逆的损伤，最终需要手术治疗。

曾经有一位五十多岁的教师，肩部疼痛长达半年，他自认为是 “肩周炎”，于是每天坚持拉单杠、甩臂锻炼。然而，疼痛不但没有减轻，反而愈发严重，最后连端起一杯水这样简单的动作都无法完成。前往医院进行检查，才发现是肩袖巨大撕裂。由于延误了治疗时机，且进行了不当的锻炼，使得撕裂程度进一步加重，最终只能接受手术治疗。

科学就医，科学治疗

面对持续不愈的肩关节疼痛，正确的应对方式如下：

1. 及时就医：如果肩痛持续 2 周以上仍未见好转，就应当前往骨科或运动医学科就诊，由专业医生进行体格检查，对病情进行初步判断，同时医生可能会建议X线片排除骨性结构问题；超声检查初步评估肩袖情况；磁共振（MRI）检查肩袖损伤诊断的“金标准”。

2. 个性化治疗：肩周炎以康复训练为主，逐步恢复关节活动度。肩袖损伤急性期需休息、药物治疗，部分需要关节镜微创手术。其他疾病根据具体病因针对性治疗。

3. 谨慎锻炼：在明确诊断前，避免盲目进行大幅度的肩部运动。

肩关节疼痛绝非小事，自行诊断和治疗存在极大的风险。实际上，真正的 “肩周炎” 并不常见，更多时候，肩关节疼痛是由肩袖损伤或其他肩关节疾病导致的。只有通过科学的诊治，才能让您早日摆脱肩痛的困扰，重新回归健康美好的生活 ！