肥胖是我国第六大致死致残危险因素，是威胁健康的“隐形杀手”，会诱发多种慢性病。医学上用体重指数（BMI）精准判断，计算方式为“体重（kg）÷身高（m）的平方”。我国成年人BMI分4个等级：低体重＜18.5kg/m²；正常体重 18.5-24kg/m²；超重24-28kg/m²；肥胖症≥28.0kg/m²。

控制肥胖核心是“生活方式干预+必要时药物治疗”。坚持3-6个月生活方式干预后，若体重未达标下降，或伴有合并症，需在医生指导下考虑药物治疗。目前我国有五种药物获批用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，遗传性肥胖暂无获批药物。

1、奥利司他：抑制胃肠道脂肪酶，减少脂肪吸收，促进排出，用于超重或肥胖症患者。禁忌证为吸收不良综合征、胆汁淤积症、继发性肥胖的患者，器官移植者及服环孢霉素患者禁用。副作用有腹胀、脂肪泻等，罕见肝衰竭。该药建议餐时或餐后一小时内口服。

2、利拉鲁肽：GLP-1RA长效制剂，增加饱食信号，延缓胃排空等降体重。禁忌证为有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。副作用有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。该药为一天一次皮下注射。

3、贝那鲁肽：GLP-1RA短效制剂，增加饱腹感等减轻体重。禁忌证为对成分过敏、有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。副作用有胃肠道反应、头晕、头痛、非严重低血糖事件、注射部位反应等。该药为每日三次皮下注射。

4、司美格鲁肽：GLP-1RA长效制剂，降低饥饿感等实现减重。禁忌证为对成分过敏等患者、有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。副作用有恶心、腹泻、便秘、呕吐等。该药为每周一次皮下注射。

5、替尔泊肽：GLP-1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体的双靶点激动剂，调节食欲减少食物摄入等。禁忌证为有甲状腺髓样癌病史等患者。副作用有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。该药为每周一次皮下注射。

特别提醒：药物需在医生指导下用，医生会评估病情和禁忌证；用药期间定期随访，监测指标，医生会调整方案；药物不是“减肥药”，不能替代生活方式干预。若BMI达超重或肥胖标准，从今天起少吃油、多走路、早睡，找回健康体重和状态。

 药剂科：刘颖

备注：用于升职称