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一针多效的“神经安抚法”——星状神经节阻滞

发布时间:2025.12.17 来源部门:成都市第六人民医院麻醉科 朱开秀

我们人体的神经系统,除了感觉和运动神经外,还有一套不受意识直接控制的自主神经(也叫植物神经),主要负责调节血管、腺体、内脏器官等的生理功能,由交感神经和副交感神经两部分组成。交感神经如同身体的加速器,在应激状态下启动战斗或逃跑反应,促使心跳加快、呼吸加速、血压上升瞳孔扩张等,身体进入高度警觉的状态;而副交感神经则如同刹车系统,主导休息与消化,减缓心跳、促进胃肠蠕动放松肌肉等,帮助身体恢复和储能。二者相互拮抗又协同作用,共同维持身体的内环境稳定。

压力、生病等原因打乱自主神经的平衡,就出现我们常说的”“植物神经功能紊乱交感神经就会 “过度亢奋”,像 “绷紧的弦”,使人陷入心悸、手抖、失眠或呼吸浅快等反应中,甚至出现慢性疼痛或免疫功能紊乱。

我们每个人脖子两侧,都藏着一个 “形似星星” 的交感神经节我们称之为星状神经节颈部交感神经的“核心枢纽”,被筋膜、肌肉与血管层层包裹,通过其广泛的神经分支,像“天线”一样伸向头面部、颈部、上肢、心脏和大血管,肩负着调节头面部、颈部、胸腔、上肢及心脏等多个部位的血管舒缩、腺体分泌,与睡眠、循环、消化、疼痛感知等系统的平稳运转。一旦这个“枢纽”出现功能紊乱,身体便可能发出各式各样的“警报信号”,很多 查不出原因 的不适,都可能和它有关

星状神经节阻滞疗法,正是针对这一机制,暂时抑制异常增强的交感神经传导,解除交感神经对血管的过度收缩作用,促使头面部血管扩张,消除脑血管痉挛、减轻肌肉挛缩,改善脑局部缺血缺氧、减少炎性介质释放……

星状神经节阻滞,是疼痛科的一种微创治疗方法。是在超声实时引导下,使用超细穿刺针,将少量的局麻药精准注射到星状神经节周围。超声引导下行星状神经节阻滞,可实时检测穿刺路径和深度,最大程度避免其他损伤,精准到达目标靶点并可以观察到药物的扩散。

 

超声引导下的星状神经节阻滞从进针到拔针,一般不超过一分钟,13分钟开始起效,患者出现阻滞侧上眼睑下垂、眼睛发红、鼻塞、面部发热等,这些症状我们称之为‌霍纳征(Horner综合征),是星状神经节阻滞成功的正常现象随着局麻药逐渐代谢(一般40分钟),上述症状也逐渐消退因为麻醉药物会消退,星状神经节阻滞治疗疾病,就需要一定的疗程,根据病情,5-15次为一疗程,一周做2-3次。

星状神经节阻滞的禁忌:

1. 局部皮肤破溃感染

2. 严重慢性阻塞性肺疾病

3. 急性心肌梗死

4. 青光眼患者

5. 出、凝血时间延长者

6. 不合作者、持续强烈咳嗽不止者。

星状神经节阻滞治疗适应群体:

1. 头面部问题:睡眠障碍、反复头痛、面神经炎(嘴歪眼斜)、美尼尔综合征(头晕耳鸣)、过敏性鼻炎突发性耳聋、面部痤疮,感染后嗅觉异常

2. 颈肩胳膊不适:肩周炎、颈椎病、上肢怕冷麻木、带状疱疹后神经痛;

3. 其他困扰:更年期综合征、顽固性痛经、多汗症

星状神经节阻滞成功后,过度兴奋的交感神经得到了“安抚”,有上诉不适的症状同时得到改善,实现“划算的”一针多效。是疼痛科很常规的治疗方法之一。

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