口臭、上腹胀，嗳气……查了胃镜没发现什么大问题，医生却说可能与那个‘Hp’有关？”这是不少患者的疑问。幽门螺旋杆菌（简称Hp）。它是目前发现的唯一能在胃酸环境中生存的细菌，全球感染率极高，我国更是幽门螺旋杆菌感染的高发地区。并且Hp感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍。很多人在体检中发现自己感染后，都会陷入焦虑：它到底是什么？会引发什么疾病？该怎么预防？今天，我们就来全面解读幽门螺旋杆菌，帮你消除困惑、科学应对。

一、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，因形态呈螺旋状、且主要定居在人体胃黏膜表面或黏膜层内而得名。

它最特殊的能力，就是能分泌尿素酶分解胃内的尿素，产生氨来中和胃酸，从而在胃酸这种强酸环境中“安家落户”，长期定植并繁殖。

根据世界卫生组织的数据，全球约有50%的人口感染幽门螺旋杆菌，而在我国，感染率约为40%-60%，不同地区因饮食习惯、卫生条件差异，感染率有所不同。需要注意的是，幽门螺旋杆菌具有传染性，可在人与人之间传播，这也是其感染率居高不下的重要原因。

二、幽门螺旋杆菌是如何传播感染的？

人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，幽门螺旋杆菌传播途径主要以“口-口传播”和“粪-口传播”为主，日常生活中的一些不良习惯，很容易导致感染扩散：

• 口-口传播：这是最常见的传播方式。比如家庭聚餐时不使用公筷、公勺，感染者的唾液会通过餐具污染食物，进而传染给他人；家长用嘴咀嚼食物后喂给孩子，或情侣之间的亲密接触，也可能导致细菌传播。

• 粪-口传播：感染者的粪便中会含有幽门螺旋杆菌，如果粪便污染了水源、食物，或健康人接触了被污染的物品后再接触口腔，就可能被感染。尤其是在卫生条件较差的地区，水源污染是导致群体感染的重要因素。

• 其他传播途径：少数情况下，可能通过被污染的胃镜等医疗设备传播，但这种情况在规范的医疗操作中极少发生。

由于传播途径与日常生活密切相关，幽门螺旋杆菌感染常呈现“家庭聚集性”特点，即一个家庭中如果有一人感染，其他家庭成员的感染风险会显著升高。

幽门螺杆菌感染的高危群体 ：有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌家族史的人群；长期存在上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀等症状的人群；经常在外就餐、不注意饮食卫生的人群；家庭成员中有幽门螺杆菌感染者的人群。

三、感染幽门螺旋杆菌，会有哪些危害？

很多人感染幽门螺旋杆菌后，可能没有明显症状，我们称之为“无症状感染”。但这并不意味着细菌对身体没有危害，长期定植会持续刺激胃黏膜，引发一系列胃部疾病，甚至增加胃癌的发病风险：

1. 慢性胃炎：这是幽门螺旋杆菌感染最常见的后果。细菌会破坏胃黏膜的保护屏障，引发黏膜炎症，患者可能出现上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、食欲减退等症状。如果不及时干预，炎症会持续发展，逐渐加重胃黏膜损伤。

2. 消化性溃疡：幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染相关。患者会出现周期性的上腹部疼痛，比如胃溃疡表现为“餐后痛”（吃完饭后半小时到1小时疼痛），十二指肠溃疡表现为“空腹痛”或“夜间痛”，疼痛多为隐痛、灼痛或胀痛。

3. 胃癌前病变：长期的幽门螺旋杆菌感染，会导致胃黏膜从“慢性胃炎”逐渐发展为“肠上皮化生”“不典型增生”，这些都是胃癌的癌前病变。如果不及时治疗，癌前病变可能进一步发展为胃癌，因此幽门螺旋杆菌也被世界卫生组织列为“一类致癌物”。

4. 其他关联疾病：除了胃部疾病，研究发现，幽门螺旋杆菌感染还可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性胃炎相关性消化不良等疾病有关。

四、如何诊断幽门螺旋杆菌感染？

如果出现上腹部不适、反酸、嗳气等症状，或有胃癌家族史、长期饮食习惯不良，建议及时进行幽门螺旋杆菌检测。目前常用的诊断方法分为“侵入性检测”和“非侵入性检测”两类，其中非侵入性检测因操作简便、无痛苦，更适合普通人群筛查：

• 非侵入性检测

￮ 碳13/碳14呼气试验：这是目前最常用、最准确的筛查方法。患者只需口服含有碳13或碳14标记的尿素胶囊或溶液，由于幽门螺旋杆菌能分解尿素释放二氧化碳，等待一段时间后吹气收集样本，通过检测呼气中的标记二氧化碳含量，即可判断是否感染。该方法准确率高达90%以上，且无创伤、无痛苦，适合所有人群（碳14呼气试验孕妇、儿童慎用，可选择碳13呼气试验）。

￮ 血清学检测：通过检测血液中的幽门螺旋杆菌抗体，判断是否曾经或现在感染。但该方法无法区分“现症感染”和“既往感染”（即曾经感染过但已治愈），因此仅一般用于大规模人群筛查, 不能作为治疗后复查的依据。 

• 侵入性检测：主要通过胃镜检查实现，在胃镜下取一小块胃黏膜组织，进行快速尿素酶试验、病理活检或细菌培养。该方法不仅能诊断幽门螺旋杆菌感染，还能直接观察胃黏膜的病变情况，判断是否存在胃炎、溃疡、癌变等问题，适合有明显胃部症状或需要明确胃部病变的患者。其中，细菌培养是诊断的“金标准”，但操作复杂、耗时较长，临床应用相对较少。

五、如何预防幽门螺旋杆菌感染？

预防幽门螺旋杆菌感染，核心是切断传播途径，养成良好的卫生习惯和饮食习惯：

• 坚持使用公筷、公勺：这是预防口-口传播最有效的措施。家庭聚餐、朋友聚会时，务必使用公筷、公勺分餐，避免交叉感染；家长要杜绝用嘴喂饭、用嘴试温度的习惯，给孩子准备专用的餐具。

• 做好个人卫生：饭前便后要洗手，使用肥皂或洗手液和流动水彻底清洗，避免手上的细菌接触口腔；不喝生水，不吃生冷、未煮熟的食物，尤其是肉类、海鲜等，防止食物被粪便污染。

• 加强家庭卫生管理：定期对餐具、厨具进行消毒，可采用煮沸、蒸汽消毒等方式；保持厨房清洁，避免水源、食物被污染；如果家庭中有幽门螺旋杆菌感染者，应及时治疗，同时加强防护，避免交叉感染。

• 定期体检筛查：对于有胃部不适症状、胃癌家族史、长期吸烟饮酒的人群，建议定期进行幽门螺旋杆菌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗；普通人群也可根据自身情况，定期进行体检。

六、关于幽门螺旋杆菌的常见误区

• 误区1：感染幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌？—— 不一定。大多数感染者仅表现为慢性胃炎，只有少数人会逐渐发展为溃疡、癌前病变，最终进展为胃癌。胃癌的发生是幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、饮食习惯等多种因素共同作用的结果，并非单一因素导致。

• 误区2：没有症状就不用治疗？—— 需结合具体情况判断。如果感染者无任何症状，且无胃部病变、胃癌家族史，可定期观察；但如果有胃癌家族史、胃黏膜糜烂、肠上皮化生等情况，即使无症状，也建议治疗。

• 误区3：根除后就不会再感染？—— 有可能再次感染。根除治疗后，体内的幽门螺旋杆菌被清除，但如果后续不注意卫生习惯，仍可能再次感染。因此，根除后仍需坚持良好的卫生和饮食习惯，定期复查。

• 误区4：靠食疗能根除幽门螺旋杆菌？—— 不能。目前没有任何食物能有效根除幽门螺旋杆菌，食疗只能缓解部分胃部不适症状，无法替代规范的药物治疗。确诊感染后，需在医生指导下用药，切勿轻信“食疗根治”的偏方。

总之，幽门螺旋杆菌感染虽然常见，但并不可怕。只要我们正确认识它的传播途径和危害，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，定期体检筛查，确诊后规范治疗，就能有效降低感染风险，保护胃部健康。记住，胃部健康需要长期呵护，远离幽门螺旋杆菌，从“使用公筷”这样的小事做起。