3分钟读懂“骨密度”——DXA检查一本通
一、先搞懂：什么是骨质疏松？
骨质疏松就像骨头“变脆变松”了，是骨组织里的矿物质和骨基质减少，骨小梁变细变少，导致骨头脆性增加、容易骨折的全身代谢性疾病。
常见表现有腰背酸疼、肩背或腕踝部疼痛，坐卧翻身时都可能疼，还会出现弯腰驼背、身高变矮，严重时轻微碰撞就会骨折，比如脊柱、手腕、髋部都是易骨折部位。
二、核心疑问：什么是双能 X 线骨密度检查（DXA）？
DXA 是利用两种不同能量的 X 射线穿透骨骼，通过测量骨骼对这两种射线的吸收差异，精准算出骨骼矿物质密度（BMD）的检查方法。
它能消除软组织的干扰，给出准确的骨密度数据，是目前国际公认的诊断骨质疏松、评估骨折风险的 “金标准”，就像给骨头做 “强度体检”。
三、关键问题：为什么要做骨密度检查？
1. 早期发现问题：在骨折发生前，及时查出骨量减少或骨质疏松，抓住早期干预的机会；
2. 评估骨折风险：骨密度越低，骨折风险越高，医生能结合个人情况综合判断风险高低；
3. 监测治疗效果：正在接受骨质疏松治疗的人，定期检查能看出治疗是否有效，方便医生调整方案。
四、仪器揭秘：骨密度仪简单介绍
双能 X 线骨密度仪是做这项检查的核心设备，主要由 X 射线源、探测器、检查床、计算机分析系统组成。
它操作简便，扫描速度快，能精准测量腰椎、髋部、前臂等多个部位的骨密度，还能进行全身扫描，除了查骨密度，还能做人体成分分析。
五、原理拆解：为啥它能测准骨密度？
不同密度的组织对 X 射线的吸收量不一样，低能 X 射线对软组织成像清晰，高能 X 射线对骨组织成像更准。
仪器同时发射这两种能量的 X 射线，穿透人体时，软组织对两种射线的吸收差异小，而骨组织的差异大。计算机通过计算射线衰减程度，减去软组织的干扰，就能准确算出骨骼的矿物质密度。
六、安全放心：辐射会不会有危害？
完全不用过度担心！DXA 检查的辐射剂量极低，一次检查的剂量大概和每天环境中的自然辐射量相当，只相当于一张胸片辐射量的 1/30，对人体危害极小，除了特殊人群，都能安全接受。
七、对号入座：哪些人需要做这项检查？
1. 女性：65 岁以上；绝经后至 65 岁有骨折危险因素（如腰背痛、身高降 3 厘米以上）；提前绝经、卵巢切除术后；
2. 男性：70 岁以上；50 - 70 岁有骨折危险因素；
3. 有骨折史或家族史：50 岁后轻微碰撞就骨折，或父母有髋部骨折史；
4. 长期用药或有不良生活习惯：长期吃糖皮质激素、抗癫痫药；长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、钙和维生素 D 摄入不足；
5. 患有相关疾病：类风湿关节炎、甲亢、糖尿病、慢性肾病、肝硬化、痛风等影响骨代谢的疾病。
八、流程速览：检查前后要做啥？
（一）检查前准备
1. 穿着：穿宽松、无金属纽扣、拉链的衣服，避免金属干扰；
2. 物品：取下项链、手表、钥匙等金属饰品；
3. 饮食药物：正常饮食即可，检查前 24 小时别吃钙剂或高密度造影剂；正在吃影响骨代谢的药要告知医生；
4. 特殊情况：近期做过钡餐、CT 增强检查的，要间隔 48 小时再做；孕妇或可能怀孕的禁止检查。
（二）检查过程
1. 体位：平躺在检查床上，根据检查部位调整姿势（比如髋部检查时患侧腿内旋）；
2. 扫描：仪器扫描臂缓慢移动，全程无痛无创，只需保持静止5-10分钟；
3. 取报告：检查完成后就能拿到报告，等待医生解读。
九、报告解读：T 值和 Z 值怎么看？
报告里重点看两个指标，记住简单判断标准就行：
（一）T 值（适合 50 岁以上男性、绝经后女性）
· T 值 ≥ -1.0：骨密度正常，保持良好生活习惯即可；
· -2.5 ＜ T 值 ＜ -1.0：骨量减少，要及时预防骨丢失；
· T 值 ≤ -2.5：诊断为骨质疏松，需遵医嘱治疗。
（二）Z 值（适合儿童、青少年、绝经前女性、50 岁以下男性）
· Z 值 ＞ -2.0：骨密度符合同龄人水平；
· Z 值 ≤ -2.0：骨密度下降比同龄人快，需要进一步排查原因。
十、注意事项：这些细节要记牢
1. 20 岁以下人群不推荐常规检查，骨骼还在快速生长，结果不准确；
2. 体内有金属内植入物的，会影响检查结果，不建议做；
3. 检查结果仅供参考，最终诊断和治疗方案要由医生结合病史、症状等综合判断，别自行解读或调药；
4. 高危人群建议定期检查，一般每年或每两年一次，具体频率听医生建议。
十一、额外惊喜：除了骨密度，还能查这些
双能 X 线骨密度仪不仅能测骨密度，还能做全身人体成分分析，一次性了解这些信息：
1. 基础数据：肌肉量、脂肪量、骨矿物质总量；
2. 健康指标：BMI 指数（体重身高比）、腹臀脂肪比、内脏脂肪重量和体积；
3. 实用参考：静止基础代谢率、四肢相对肌肉指数（辅助判断肌少症）；
4. 特殊用途：监控减肥效果、评估运动员身体素质、辅助诊断肥胖症等脂肪代谢异常疾病。