脑梗塞又俗称脑中风，是一种常见疾病，年龄越大发病率越高，该病是严重危害人类健康的主要疾病之一，是致残的首位病因，脑梗塞在造成患者生存质量下降的同时，给家庭、社会也造成了沉重的经济负担和照护负担。对于脑梗死患者，临床上会尽快采用静脉溶栓进行治疗，以减轻致残率。总体在发病后4.5小时之内采用，超80岁以上的卒中患只有在发病3小时以内可以静脉溶栓治疗。但年龄越大，使用静脉溶栓治疗的出血风险和死亡率就越大，而90岁以上患者风险会更大，临床治疗也就更加谨慎。

最近成都市第六人民医院神经内科就收治了一位91岁的脑卒中患者，此前我科从来没有为超过90岁卒中患者进行过静脉溶栓治疗的先例，国内也很少有这样的报道。但是如果不冒险为其进行溶栓治疗，患者极可能留下终身残疾，生活不能自理甚至危及生命。那到底要怎么决定呢？

家住在成华区的曹大爷退休近三十年了，今年已经91岁的高寿。平素患有高血压，心脏接受过支架植入术。11月9日那天，成都的天气风和日丽，曹大爷饭后散了会步，回家的时候是中午13点30分，坐在床边上看了会报纸，准备上床睡觉时，曹大爷就发现自己左手拿不起东西，左腿无力，根本不能站立起来，他急忙呼喊保姆把他扶上床，因为平常经常听些健康知识讲座，也懂点儿医学常识，知道自己必须在3小时内到达医院治疗才行，于是将家里的氧气吸入，又给女儿打电话，经商量一家人决定送大爷到具有卒中中心资质的医院，忙拨打了120的电话将其送到成都市第六人民医院。当急救车把曹大爷送到医院的时候，时间已过了15点30分，考虑到病员极有可能是脑卒中，急救中心立即开通卒中绿色通道，一边优先为病员行CT检查、抽血化验，一边通知神经内科医生急会诊。15点38分接到急诊电话后，神经内科溶栓团队急忙做好接受病人的一切准备，曾尚霞副主任医师奔赴急诊科诊断病人病情，CT结果口头报告提示颅内未见出血及占位，病人现在左侧肢体腱反射减弱，肌力很差，根据多年临床经验，曾医生判断病人就是脑梗塞，立即安排病员入神经内科进行专科治疗。当病员推入我科时，护士马上为病员安置心电监护，测量生命体征，予氧气吸入，观察病员病情进展变化。另一边卒中医疗团队快速讨论病情，认为患者没有溶栓治疗禁忌症。16点02分，在化验室的密切配合下，血液检查结果很快出来显示基本正常，黄顺贵主治医生积极与家属沟通，取得家属理解和配合，在患者入院58分钟后，发病3小时内，救命的溶栓药物注入了患者身体。当班护士密切观察患者病情，随时注意着患者的情况，溶栓结束后患者左侧肢体乏力明显改善，大家终于松了口气。第二天患者左侧肢体肌力基本恢复正常，出院时患者行走已无问题，并对我们这次的积极治疗表示非常感谢。

到目前为止，今年神经内科已经为十多位急性脑梗塞患者予以静脉溶栓治疗，都取得了较好的临床疗效，生活质量明显提高。静脉溶栓治疗对任何年龄段的脑梗塞都是一种重要的治疗选择，年龄越小时间越早获益越大。高龄老人的溶栓效果下降风险增加，但符合条件时还是应该尽早采用。总之，有效预防，积极治疗。一旦发生，请拔打120电话。